Потомкова тромбоемболічна хвороба

Потомкова тромбоемболічна хвороба є важким станом внаслідок утворення тромбу в глибокій або поверхневій венозній мережі, який вражає переважно нижні кінцівки та таз.

можуть бути

причини

Етіологія багатофакторна, фактори, що беруть участь істота:

  • гіперкоагуляція - специфічні для вагітності та пологів (максимальна гіперкоагуляція між 3-м та 6-м днем ​​пологів);
  • венозний застій - сприяє вагітна матка, розчавлюючи моляри та підколінну область під час вигнання;
  • ураження венозної стінки - флебіти, поліпаритет, анемія, гіпертонія вагітності, травми, крововиливи та інфекції під час пологів.

Обставини, які сприяють виникненням післяпологового тромбофлебіту є:

  • співіснування кількох причин
  • земля пацієнта
  • породіллі з трудомісткими пологами
  • великі крововиливи
  • виражена анемія.

Класифікація

а) Тромбофлебіт нижніх кінцівок

Захворювання зазвичай починається в кінці першого або другого тижня після народження. Іноді трапляються такі явища, як дизурія, полакіурія, затримка сечі або розлади кишкового транзиту, метеоризм; іноді змінений загальний стан, лихоманка тахікардії, біль та набряк ураженої кінцівки.

У початковій фазі (preedematoasa) симптоми дискретні; їх слід шукати у п’явках високого ризику. Легуза має середню температуру, неспокій, тривогу, біль у спині (спонтанну або індуковану). При огляді нижніх кінцівок виявляється дискретний набряк лодочки, розширення поверхневих вен, болюче розминання литки.

Період статусу (набряклий) морфологічно відповідає тромбозу, що поширюється на підколінну вену, стегнову кістку. Загальний стан змінюється лихоманкою та тахікардією. Набряки можуть бути білими або синіми (ціанотичними).

Еволюція затягується, процес флебіту не заживає легко, і наслідки часті.

б) Тромбофлебіт тазу після пологів

Захворювання вражає маткові та яєчникові вени. Початок - лихоманка, озноб, тазові болі або атипові 6-7 днів після пологів з дизурією, полакіурією, затримкою сечі, метеоризмом, окремими легеневими ознаками. Нерозпізнаний може прогресувати до септичного або гнійного тромбофлебіту вен яєчників та матки або до септикопії та гнійних метастазів, особливо в легені.

Параклінічне дослідження має велике значення у провідному лікуванні та диференціальній діагностиці. Вони будуть оцінені коагуляційні тести (фібриноген, тромбоцити, час згортання, протромбіновий індекс, стійкість до гепарину). Виконуються урокульство та лохікультура.

діагностика підтверджується наступними дослідженнями:

  • флебографія
  • сцинтиграфія
  • плетизмографія.

ускладнення

Важкі форми можуть спричинити такі ускладнення у 20% випадків:

  • легенева емболія
  • гнійний тромбофлебіт
  • гангрена
  • посттромботичний синдром.

Легенева емболія - це рідко може бути першою формою захворювання. Ознаки та симптоми можуть розчарувати: лише при стриманому укусі в грудній клітці, що іррадіює на шийку матки та нижню кінцівку, гарячці, ознобі, тахікардії та гіпотонії, задушливій задишці, пітливості ціанозі, кровохарканні через 2-3 дні або можуть бути важкими: ці форми у нього справжній інфаркт легенів із жорстокою еволюцією, синкопею та зупинкою серцево-судинної системи.

Гнійний тромбофлебіт - характеризується суперинфекцією зони тромбофлебіту, проникненням патогенних мікробів у загальний кровообіг з еволюцією до токсико-септичного шоку.

Гангрена - еволюціонує після синього флебіту і проявляється у вигляді посилок (чорнуваті пролежні), які можуть охоплювати всю ногу. Іноді еволюція серйозна, з великими ураженнями, інфекцією, шоком, що вимагає ампутації литки.

Посттромботичний синдром - Наслідки тромбофлебіту можуть бути настільки важкими, що можуть стати справжнім захворюванням. Набряки зберігаються, кінцівка може бути трохи ціанотичною, ознаки, які спочатку поступаються в спокої, але потім зберігаються, а потім з’являється біль. Іноді спостерігається сильний набряк при ангіодерматиті, а хронічна венозна недостатність проявляється варикозною виразкою або варикозним розширенням вен, більш-менш важливим.

Лікування

В легкі форми рекомендується:

  • рання мобілізація
  • спазмолітичний
  • місцеві мазі з гепарином
  • запальний.

В важкі форми будуть переслідуватися наступні цілі:

  • перебалансування рідинно-коагулянтної рідини
  • боротьба з венозним застоєм
  • боротьба із запаленням та болем
  • зупинка розширення тромбу
  • профілактика легеневої емболії
  • уникнення посттромботичних наслідків.

Буде введено: антикоагулянти - Гепарин або Кальципарин або Фраксіпарин; лікування буде продовжено пероральними антикоагулянтами (Тромбостоп) протягом 1-3 місяців під біологічним контролем протромбінового часу та протромбінового індексу, місцеве лікування гепариновими мазями, тромболітиками, протизапальними, антипастичними.

Хірургічне лікування зарезервовано для емболічних форм, коли можна досягти наступного:

  • венозні лігатури
  • тромбектомія
  • flebectomii.

Після народження організм повинен відновитися, тому ви помітите як фізичні зміни, так і .

Австралійські дослідники розробили капсулу розміром в нанометр, яку можна вводити пацієнту.

Дослідження, проведене в Австрії, свідчить про те, що у сидячих жінок ризик тромбозу вищий порівняно з.