Види анестезії: опис, переваги та ризики

Якщо в даний час існують сучасні хірургічні методи, які дозволяють лікувати багато серйозних проблем зі здоров’ям, це в основному пов’язано з анестезією, яка дозволяє пацієнтові переносити будь-яку операцію, не відчуваючи болю. Однак існує кілька типів анестезії, які застосовуються залежно від таких факторів, як втручання, яке триває, тривалість, загальний стан здоров’я пацієнта або його уподобання.

Від загального видалення зуба до складних операцій на серці або мозку, анестезія дозволяє безперешкодно виконувати ці втручання, без того, щоб пацієнт відчував біль, а іноді навіть не був у свідомості, як це відбувається при загальній анестезії.

Види анестезії - переваги та можливі побічні ефекти

Загальний наркоз
Регіональна анестезія/спінальна анестезія (епідуральна або спінальна)
Місцева анестезія
Моніторинг анестетичного нагляду (SAM)/знеболювання

Загальний наркоз

Цей вид анестезії показаний при складних і тривалих оперативних втручаннях. Пацієнт є повністю спав і зовсім не відчував болю, анестетик вводиться внутрішньовенно перед початком операції, але також під час неї, інгалятором (за допомогою маски), залежно від ситуації (якщо операція триває, наприклад).

Під час операції пацієнт механічно провітрюється за допомогою дихальної трубки або кисневої маски, оскільки знеболююча речовина викликає не тільки непритомність, але і тимчасово паралізує м’язи, в тому числі в легенях, які роблять можливим дихання. Це запобігає неконтрольованим рухам пацієнта під час операції, що може збільшити ризик ускладнень.

Оскільки передбачає підвищений ризик внутрішньо- та післяопераційних ускладнень, загальна анестезія особливо показана для втручань, які неможливо виконати з іншими видами анестезії, таких як операції на серці, видалення вузликів молочної залози, лобектомія (видалення частки легені). ), мастектомія, протезування колінного або кульшового суглоба тощо.

Під час операції анестезіолог постійно контролюватиме життєво важливі функції - частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, рівень кисню тощо. - і регулюватиме кількість анестетика за необхідності, щоб пацієнт залишався у несвідомому стані та не відчував болю.

Після операції анестезіолог припиняє введення всіх анестетиків і спостерігає за пацієнтом до відновлення функцій дихання та їх ефективного контролю з боку пацієнта. У наступні 2-4 години після операції пацієнт знову приходить у свідомість.

Деякі пацієнти не мають симптомів після анестезії, але у інших можуть спостерігатися такі симптоми, як нудота, блювота, озноб, лихоманка, осиплість, болі в м’язах, біль у спині, свербіж шкіри, сплутаність свідомості, сухість у роті або біль у горлі, прояви, які анестезіолог може полегшити за допомогою певних ліків.

Також можуть виникати біль або дискомфорт, але вони спричинені самою операцією, а не анестезією. І в цьому випадку для полегшення симптомів можна давати знеболюючі та знеболюючі препарати всередину або внутрішньовенно.

Слід зазначити, що в перші 1-2 дні після великої операції, пацієнту потрібно буде носити катетер для сечі, щоб уникнути ускладнень, які можуть виникнути внаслідок рухів. Після видалення цього сечового катетера під час сечовипускання можуть виникати такі симптоми, як печіння або печіння.

Подібно до того, як функція сечового міхура зупиняється під час анестезії, так і кишечник в цей час «паралізується», саме тому пацієнт може не змогти випорожнитися в перші 24-72 години після операції. Ознакою, яка може свідчити про наявність ускладнень - оклюзії або кишкової непрохідності, є відсутність кишкових газів у години після операції. З цієї причини протягом цього періоду пацієнт буде ретельно спостерігатися в реанімації.

Іншими ускладненнями загальної анестезії, менш поширеними, є:

У перші 1-2 дні після операції, яка вимагала загальної анестезії водіння не вказано, оскільки анестетик поступово виводиться з організму, і протягом цього часу можуть бути такі симптоми, як сплутаність свідомості, сонливість або уповільнення рефлексів.

Регіональна анестезія/спінальна анестезія (епідуральна або спінальна)

Цей тип анестезії призначається для складних операцій на нижній частині тіла, таких як кесарів розтин, операції на простаті або заміщення колінного суглоба. В цьому випадку, пацієнт у свідомості, чує і бачить навколо себе, але нічого не відчуває від талії вниз. Однак деякі пацієнти можуть відчувати тиск або сльозотечу під час процедури, але це не передбачає болю.

Найпоширенішими видами регіональної анестезії є спинальна та епідуральна.

Спінальна анестезія (спинномозкова) полягає у введенні анестезуючої речовини в рідину навколо спинного мозку за допомогою дуже тонкої голки, введеної в поперековий відділ хребта. Пацієнт може відчувати певний дискомфорт при введенні голки, але він зменшується в міру того, як анестетик набуває чинності.

Епідуральна анестезія передбачає введення анестетика через трубку або катетер, закріплені голкою в епідуральному просторі навколо хребта, що дозволяє анестезіологу регулювати кількість анестетика під час операції залежно від ситуації. Цей вид анестезії показаний для пологів, природних чи кесаревим.

Регіональна анестезія має менше ускладнень ніж загальний і побічних ефектів не так багато. Пацієнт швидше відновлює функції сечового міхура та кишечника, легше дихає, не має такої постійної нудоти, як у випадку загальної анестезії, і легше здійснювати після операції.

Однак можуть виникати такі симптоми, як:

головний біль (особливо якщо пацієнт, вводячи анестетик, рухає тулубом або головою)
біль, синці, синці або дискомфорт у місці ін’єкції протягом 24-72 годин після операції
тимчасова блокада нерва в плечовому сплетенні (зміна розміру зіниці, закладеність носа, осиплість голосу, утруднене дихання тощо)
пневмоторакс (невідкладна медична допомога, що включає потрапляння повітря в легені та грудну клітку - постійний кашель, біль у грудях, задишка).

Місцева анестезія

Цей тип анестезії призначений для незначних, ізольованих втручань і складається з ін’єкції або застосування анестетика у формі гелів, кремів або спреїв у зоні, яка оніміла.

Хірургія кисті, вазектомія, біопсія молочної залози, видалення родимки, видалення ліпоми, висічення пілонідальної кісти, видалення катаракти, люмбальна пункція, тонзилектомія (видалення мигдалин) або різні стоматологічні процедури (видалення зуба, пломбування каналу), імплантація, зуб тощо. лише кілька незначних втручань, що вимагають місцевої анестезії.

На відміну від загальної та регіональної анестезії, місцева анестезія має набагато менше побічних ефектів і набагато швидше одужує. Пацієнт пробуджений і насторожений під час втручання, Ви можете відчути легкий тиск в районі, де вони "працюють", але він зовсім не відчуває болю.

Побічні реакції на місцевий анестетик виникають особливо при застосуванні у занадто високій дозі, у цьому випадку можуть виникати тимчасові симптоми, такі як дзвін у вухах, запаморочення, металевий смак. У надзвичайно рідкісних випадках можуть виникати судоми, гіпотонія, уповільнення серцебиття або проблеми з диханням. Також існує ризик алергічної реакції на анестетик.

На думку фахівців, 1% населення страждає алергією на місцевий анестетик, точніше на консервант, що використовується в складі анестетика. Тому рекомендується, щоб пацієнт перед операцією повідомив лікаря, якщо у нього раніше були алергічні реакції, спричинені анестезією.

Моніторинг анестетичного нагляду (SAM)/знеболювання

Цей тип анестезії є кращим при проведенні лікувальних або діагностичних процедур, які за відсутності анестезії можуть спричинити дискомфорт або ризики, такі як колоноскопія, ендоскопія, бронхоскопія, хірургічні втручання на очах або мозку, або навіть природні пологи.

Анестетик вводиться шляхом венозних ін’єкцій і має анксіолітичну, снодійну, заспокійливу, міорелаксантну, протисудомну, знеболюючу та амнестичну властивості. Іншими словами, пацієнт дихає сам, може спілкуватися, але не відчуває болю і нічого не пам’ятатиме під час втручання.

Таким чином, знеболення або моніторинг анестетиків спостерігається на межі між місцевою та загальною анестезією. Хворий набагато швидше одужує і побічні ефекти, які можуть виникнути, значно нижчі, ніж при загальній анестезії, що складається з: головного болю, нудоти, блювоти, сонливості. Рідко аналгезія може викликати алергічні реакції, інфаркт або інсульт.

Рівень седації може бути мінімум (пацієнт не спить, чує і розуміє, що відбувається навколо, може відповісти на запитання лікаря), помірний (пацієнт сонний і може навіть заснути під час процедури) або глибокий (пацієнт знаходиться в несвідомому стані і спить під час втручання, він нічого не пам’ятатиме згодом), залежно від типу втручання, реакції організму на анестетик, віку, способу життя та супутніх захворювань пацієнта.

Яку інформацію ви повинні дати анестезіологу?

Консультація перед анестезією є важливим етапом для належного розвитку втручання, якому пацієнт повинен бути підданий. На цьому етапі анестезіолог дасть оцінку стан здоров’я пацієнта (вік, вага, індекс маси тіла, анамнез та анамнез) і візьме до уваги процедури, які він дотримується або дотримувався.

Залежно від цих аспектів анестезіолог визначає тип анестезії, яку потрібно, оптимальну комбінацію та дози ліків, що застосовуються під час втручання, а також після. Також під час консультації до анестезії лікар пояснить пацієнту, з чого складається процедура знеболення, її переваги та ризики, і дасть ряд важливих рекомендацій:

припиніть прийом певних ліків за 24 години до процедури
виконання клізми
без рідини або твердої їжі за 12 годин до операції
без прикрас - сережки, браслети, намиста тощо.
зняття лаку з нігтів тощо.

Вранці під час операції анестезіолог переконається, що пацієнт дотримувався рекомендацій, і може вибрати його премедикацію перед входом в операційну. Це включає психологічний тренінг та фармакологічні ліки Залежно від стану пацієнта, супутніх захворювань та обсягу анестезуюче-хірургічного втручання.