Виразка, що кровоточить, може спричинити сильну анемію

ГАЛЕРЕЯ

Анемія визначається як зниження гемоглобіну та гематокриту нижче норми для віку та статі.

«Гемоглобін - це складний білок із залізом, який є найважливішим компонентом еритроцитів (еритроцитів або еритроцитів) у крові. Гемоглобін транспортує кисень з легенів до органів (мозок, серце, печінка, нирки, шкіра тощо) і назад. Зниження здатності забезпечувати транспорт кисню проявляється блідістю, охолодженням кінцівок, серцебиттям, запамороченням, астенією, втомою, головним болем (головним болем). Але ми повинні знати, що анемія часто є ознакою іншої хвороби ", - пояснює доктор Крістіна Бурковеану, лікар гематологічної клініки лікарні" Св. Спірідон "Яссі.

Кровотеча виразка може викликати анемію

Анемії, що виникають після крововиливу, характеризуються масовим зменшенням кількості еритроцитів і кількості гемоглобіну в них.

"Хронічна форма такої анемії виникає після невеликих, але неодноразових втрат крові, що тривають, часто на місяці та роки, що призводить до виснаження запасів заліза та кісткового мозку в організмі. Така ситуація виникає у випадку кровотечі з травного тракту - шлунка, кишечника - виразки дванадцятипалої кишки, виразки шлунка або кишечника або раку, виразкового коліту і, часто, у разі поширеного гемороїдального геморою », - говорить д-р Бурковеану.

Також додається, що тривожна анемія часто може виникати у жінок через сильні менструальні кровотечі навіть у дівчат та молодих жінок, але також у випадках захворювань статевих органів - міоми, раку матки.

Анемія, спричинена дефіцитом заліза

Дефіцит заліза (з вторинною залізодефіцитною анемією) також спостерігається у людей, які отримують недостатню кількість заліза через їжу. "Оскільки залізо міститься в основному в продуктах з червоного м’яса, анемія виникає у людей, які тривалий час дотримуються ексклюзивних або перебільшених вегетаріанських дієт. Крім того, можливість анемії потрібно враховувати в ситуаціях, коли споживання заліза велике (вагітні жінки, дівчата в період статевого дозрівання тощо), а також у ситуаціях, коли вживання заліза є дефектним (при раку або хронічних інфекціях) ", наголошує д-р. Бурковеану.

Що таке перніціозна анемія

Перніціозна анемія (мегалобластна, бірмерська) характеризується відсутністю розвитку еритроцитів через відсутність необхідного фактора - вітаміну В12. Ці пацієнти не можуть приймати вітамін зі свого раціону через захворювання шлунка або кишечника.

Крім того, менш поширеними причинами анемії є ті, при яких спостерігається генетичне порушення білка, специфічного для глобіну-гемоглобіну, наприклад, таласемія. Таласемії - це генетичні захворювання (передаються у спадок).

"У нашій країні більшість є незначними формами захворювання, що характеризуються постійним збереженням легкої анемії протягом усього життя, безсимптомною або з окремими симптомами. Випадки об'єднуються сімейно, так що сім'ї, в яких існує ця хвороба, зберігаються в свідченнях і відстежуються протягом поколінь. Проміжні та основні форми таласемії рідкісні в нашій країні, особливо в басейні Середземномор'я, але вони можуть бути дуже серйозними ", - говорить д-р Бурковеану.

Гемолітична жовтяниця проявляється посиленим пожовтінням шкіри

Є й інші рідкісні причини анемії: руйнування еритроцитів в організмі внаслідок або поганої якості еритроцитів, або антитіл у плазмі крові, або руйнування еритроцитів селезінкою із занадто швидкими темпами. "Вони називаються гемолітичними анеміями, і в основному проявляються посиленим пожовтінням шкіри - гемолітичною жовтяницею", - пояснює д-р Бурковеану.

До них додаються анемії, викликані захворюваннями гематогенного кісткового мозку (який виробляє кров) - гіпопластичні або апластичні анемії. Ці анемії рідкісні і виникають як окремо, так і супроводжуючи злоякісні захворювання крові (гострий та хронічний лейкоз), де вони пов’язані зі зменшенням кількості всіх елементів крові - нормальних лейкоцитів та тромбоцитів. У разі лейкозів вони замінюються раковими клітинами крові.

Симптоми, які ці хвороби, насправді дуже серйозні, викликають, поряд з анемією, стани колапсу протиінфекційного захисту з лихоманкою та важкими інфекціями (стенокардія, пневмонія та ін.), А також дефіцит згортання крові - що викликає різні крововиливи.

Лікування: залежно від причини захворювання

* Найпоширеніші анемії, спричинені дефіцитом заліза, лікуватимуть лише після встановлення правильного діагнозу дефіциту, з найбільш підходящими препаратами заліза та відповідним інтервалом часу, вдома, щоб покрити розрахований дефіцит заліза, але не для перевантаження. "Тривалість лікування (місяці), тип препарату, а також оптимальна добова доза встановлюється лікарем для кожного пацієнта в кожному конкретному випадку, залежно від ступеня дефіциту", - пояснює д-р Бурковеану.

* Важка форма анемії, спричинена крововтратою, вимагає обов’язкової госпіталізації та інтенсивного лікування. Для гострої анемії, спричиненої великою кровотечею, найкращим методом лікування є швидке заміщення втраченої крові (після зупинки кровотечі) шляхом переливання крові. Переливання крові - це складні маневри, які передбачають певні ризики. Ось чому воно вимагає суворо медичних показань у лікарні.

* Анемії, спричинені руйнуванням еритроцитів (підвищений гемоліз), лікуються лише в лікарні, залежно від причини - або кортикостероїдними гормонами, або селезінка видаляється, що, як доведено, руйнує клітини крові, шляхом складних досліджень.

* Анемії, спричинені інфекціями, лікуються після складних досліджень у лікарні, після уточнення інфекції, яка часто є серйозною та складною для діагностики (наприклад, інфекції клапанів серця - ендокардит).

* Нестача різних елементів, необхідних для вироблення еритроцитів і гемоглобіну (анемія через нестачу вітамінів), сімейним лікарем, у співпраці з гематологом, лікується лише після правильного виявлення дефіциту шляхом прийому відповідно до необхідних кількостей., відсутніх вітамінів. Лікування проводиться довго, вдома.

Періодичний контроль гемограми

Дуже важливо, щоб лікування анемії проводилося лише після встановлення причини. "Неправильно ставитися до цієї широко поширеної ситуації поверхово, оскільки вона може приховати серйозні захворювання в певний терапевтичний момент", - попереджає доктор Крістіна Бурковеану.

Важливим, за її словами, є періодична перевірка рівня крові за рекомендацією сімейного лікаря, який буде інтерпретувати результати та діяти відповідно - або лікувати пацієнта, або поглиблювати розслідування, або направляти пацієнта до спеціаліста чи лікарні. Крім того, на закінчення доктора Бурковеану, особливу увагу слід приділити щоденному раціону, який повинен містити достатню кількість мінералів та вітамінів.

Діагностика анемії

Якщо є підозра на анемію, клінічний діагноз повинен ставити сімейний лікар у співпраці з лікарем, що спеціалізується на захворюваннях крові, який знатиме, які дослідження слід вимагати в лабораторії аналізу. За рекомендацією лікаря проведення загального аналізу крові є обов’язковим первинним дослідженням, до якого в деяких випадках додається дослідження мазка крові.

Повний аналіз крові включає:

* кількість еритроцитів, які при анемії можуть бути зменшені, нормальні або збільшені, залежно від віку анемії та здатності кісткового мозку компенсувати анемію;

* гематокрит, який при анемії низький;

* гемоглобін, який також є низьким;

* середній обсяг еритроцитів (ВЕМ) дає нам інформацію про розміри еритроцитів - він низький при залізодефіцитній анемії та таласемії, нормальний при постгеморагічній анемії, збільшується при перніціозній анемії;

* середній рівень еритроцитарного гемоглобіну (ГЕМ) має низький вміст залізодефіцитних анемій та інших анемій, що супроводжуються зниженим синтезом гемоглобіну (таласемія), нормальним для останніх постгеморагічних анемій, підвищеним при перніціозній анемії;

* концентрація середнього гемоглобіну еритроцитів (ХЕМ) є низькою при залізодефіцитних анеміях та інших анеміях, що протікають із зниженим синтезом гемоглобіну, і нормальна при інших анеміях.

* Решта параметрів аналізу крові (кількість тромбоцитів, середній об’єм тромбоцитів, кількість тромбоцитів, кількість лейкоцитів і формула лейкоцитів), а також деякі біохімічні тести (сироваткове залізо, певні ферменти) є корисною інформацією, яка може допомогти лікарю сформулювати думку про причину анемії.

* Мікроскопічне дослідження мазка крові - це спосіб вивчення морфології клітин крові, оцінки кількості гемоглобіну в еритроцитах, кількості лейкоцитів і тромбоцитів у крові, додаткова інформація, яка допоможе визначити тип анемії.

* "Слід зазначити, що при захворюваннях крові дослідження першого порядку - це тлумачення гематологом зовнішнього вигляду кісткового мозку, отримане шляхом пункції або біопсії. Це, в крайньому випадку, єдиний іспит на достовірність, на підставі якого лише лікар, що спеціалізується на захворюваннях крові (гематолог), може правильно вказати причину анемії ", - підкреслює доктор Крістіна Бурковеану.