Сечова кислота сечі

Загальна інформація

Визначення екскреції сечової кислоти з сечею в основному корисно для пацієнтів з каменями в нирках. Літіаз сечової кислоти може розвинутися як при первинній подагрі, так і у випадках вторинної гіперурикемії (наприклад, злоякісних новоутворень). Нирково-сечокам’яна хвороба може також ускладнити виразковий коліт, хворобу Крона та хірургічний шунтування порожньої кишки. Більшість хворих на кропив'янку не мають клінічних проявів подагри.

У молодих пацієнтів із подагричним артритом та нефролітіазом або тих, хто виводить> 1000 мг сечової кислоти/24 години, слід проводити аналіз на наявність спадкового дефіциту ферменту гіпоксантин-гуанін-фосфорибозилтрансфераза (HPRT). Співвідношення сечової кислоти/креатиніну у ранкових зразках сечі використовується як тест для виявлення синдрому Леша-Найхана, який пов’язаний з повною відсутністю ферментної активності. Щоб виявити частковий дефіцит того самого ферменту у дорослих пацієнтів з подагрою, цей звіт може також застосовуватися до 24-годинних проб сечі.

Співвідношення сечової кислоти/креатиніну у спонтанному зразку сечі також може бути корисним для диференціації гострої ниркової недостатності, вторинної до подагричної нефропатії, від індукованої іншими причинами 2; 4 .

Рекомендації щодо визначення сечової кислоти в сечі

Цей тест оцінює метаболізм сечової кислоти при подагрі та нефролітіазі 1 .

Навчання пацієнта - пацієнт дотримуватиметься своєї звичної дієти 3 .

Зібраний зразок

а) 24-годинна сеча: о 7 ранку пацієнт мочиться і не затримує цю сечу; потім зберіть у чистий 2-3-літровий контейнер усі виділення сечі до 7 ранку наступного дня включно; гомогенізує (перемішуючи) зібрану сечу; вимірює всю кількість; утримує близько 100 мл у одноразовій пластиковій чашці для сечі; зразок витримують при 2-8 ° C під час збору та пізніше, поки він фактично не працює;

б) спонтанне дослідження сечі (бажано першої ранкової сечі) 3 .

Причини відхилення доказів - зразок, який не зберігався при температурі 2-8 ° C; використання консервантів (створюють перешкоди) 4 .

Збиральний контейнер

а) 2-3-літрова посудина та одноразовий пластиковий стаканчик для сечі, на якому зазначається загальна кількість сечі за 24 години;

б) пробірки для сечі 3 .

Кількість зібраного - а) близько 100 мл; б) 10 мл 3 .

Необхідна обробка після збору врожаю - робота в той же день; якщо це неможливо, сечу можна зберігати при 2-8 ° C 3 .

Перевірка стійкості - 72 години при 2-8 ° C; 4 дні при 20-25 ° C після додавання NaOH (ph> 8); зразки не замерзають 3 .

Метод - спектрофотометричні (колориметричні ферментативні) 3 .

Довідкові значення

• 37-92 мг/дл (у першій ранковій сечі).

Співвідношення сечової кислоти/креатиніну:

• вторинна гіперурикемія: 0,25-1,77;

• не подагричний артрит: 0,27-0,58;

• синдром Леша-Найхана: 1,98-5,35;

• частковий дефіцит HPRT: 0,62-2,00;

• гостра ниркова недостатність, вторинна після подагричної нефропатії:> 1;

• гостра ниркова недостатність з інших причин: 3; 4 .

Обмеження боргуCtie - 0,2 мг/дл (11,9 мкмоль/л 3 .

Інтерпретація результатів

Підвищена сечова кислота в сечі

Зниження сечової кислоти в сечі

• нефролітіаз; • лейкемія; • синдром Леша-Найхана; • вірусний гепатит; • хвороба Вільсона; • siclemie 1; 2 .

• хронічні захворювання нирок; • ксантинурія; • дефіцит фолієвої кислоти; • отруєння свинцем 1; 2 .

Межі та перешкоди

Тривалі фізичні навантаження та дієта з високим вмістом пуринів підвищують рівень сечової кислоти в сечі.

збільшується: аскорбінова кислота, аспарагіназа, аспірин, кортизон, діетилстильбестрол, фенітоїн, літій, маніт, меркаптопурин, метротексат, пробенецид, сульфаметоксазол, тріамтерен, верапаміл 1 .

Термін дії: ацетазоламід, етакринова кислота, алопуринол, азатіоприн, етамбутол, фуросемід, фенофібрат, фенопрофен, фуросемід, гвайфенезин, галофенат, фенілбутазон (слабкий ефект), пробенецид, тіазид 1 .

1. Френсіс Фішбах. Хімічні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е вид. 2009, 254-255.

2. Жак Валах. Сеча. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, 7-е вид. 2001, 147.

3. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог.