Кальцій у сечі

Загальна інформація - кальцій у сечі

Гомеостаз кальцію підтримується паратиреоїдним гормоном. Більша частина кальцію виводиться з калом, а невелика кількість кальцію - із сечею, залежно від споживання кальцію в раціоні. Підвищений вміст кальцію в сечі є наслідком збільшення кишкової абсорбції, зменшення канальцевої реабсорбції, резорбції або втрати кальцію з кісток і майже завжди супроводжує підвищений рівень кальцію в крові. Коли кальцій виводиться з організму у великих кількостях, він сприяє виробленню нефролітіазу та нефрокальцинозу, особливо якщо це пов’язано зі збільшенням споживання білка 2 .

Визначення кальцію в сечі є важливим для діагностики гіперкальціємії, відповідальної за камені в нирках 4 .

Рекомендації щодо визначення кальцію в сечі

Рекомендується визначати вміст кальцію в сечі при: гіпопаратиреозі, рахіті, остеомаляції, сімейній (доброякісній) гіпокальціуричній гіперкальціємії, стеатореї, нирковій недостатності, метастатичному раку передміхурової залози 4 .

Навчання пацієнта - якщо визначення вмісту кальцію в сечі проводиться на предмет метаболічного захворювання, пацієнт повинен дотримуватися дієти з низьким вмістом кальцію, а лікування на основі кальцію слід припинити за 1-3 дні до збору врожаю 2 .

Примітка: Тіазидні діуретики використовуються для зменшення виведення кальцію з сечею; якщо пацієнт лікується з метою профілактики літіазу, а тест проводиться для спостереження за ним, прийом ліків не припиняється до збирання врожаю 3 .

Зібраний зразок - цілодобова сеча; о 7 годині ранку пацієнт мочиться і не затримує цю сечу, потім збирає у пластикову посудину всі виділення сечі до 7 години ранку наступного дня включно; зібрана сеча гомогенізується; відміряйте всю кількість, залиште 100 мл у одноразовій пластиковій чашці для сечі; не використовуються консерванти; обидва контейнери слід щільно закрити кришкою, їх слід тримати при температурі 2–8 імпульсів С до робочого часу 3 .

Збиральний контейнер - 2-3 л пластиковий контейнер та пластиковий стаканчик для сечі (одноразове використання), на якому зазначається загальна кількість сечі за 24 години 3 .

Кількість зібраного - вся сеча за 24 години, з яких 100 мл 3 зберігається .

Необхідна обробка після збору врожаю - підкислення при максимальному pH 3 6N 3 соляною кислотою .

Перевірка стійкості - 2 дні при кімнатній температурі 18-28 ° C; 4 дні при 2 -8 ° C; 3 тижні при -20 ° C 3 .

Метод - спектрофотометричні (колориметричні) 3 .

Довідкові значення - 100 - 320 мг/24 години 3

Коефіцієнт перетворення ммоль/л х 4 = мг/дл; мг/дл х 0,25 = ммоль/л

Межа виявлення - 0,05 ммоль/л (0,2 мг/дл) 3 .

Інтерпретація результатів

• гіперпаратиреоз (30-80% випадків), • дієта з високим вмістом кальцію, • надмірне споживання молока, • отруєння вітаміном D, • саркоїдоз, • тривала іммобілізація (особливо у дітей), • множина мієломи, • рак молочної залози або сечового міхура, • остеопороз (первинний або вторинний при гіпертиреозі, синдром Кушинга), • остеолітичні ураження (метастази карциноми, саркоми), • хвороба Педжета, • деформуючий остеїт, • нирковий канальцевий ацидоз, • синдром Фанконі, • постоваріектомія, естрогенна недостатність, • ідіопатична гіперкальціурія 2; 3; 5 .

• гіпопаратиреоз, рахіт, остеомаляція, • дефіцит вітаміну D, • синдром мальабсорбції, • гострий нефроз, нефрит, ниркова недостатність, • метастатичний рак передміхурової залози • сімейна гіпокалькурічна гіперкальціємія 2; 3; 5 .

Межі та перешкоди

Помилковий високий рівень: сеча, отримана відразу після їжі, багата кальцієм, надмірне вплив світла.

Помилковий низький рівень: лужна сеча 2 .

Крестер i: ацетазоламід, амілорид, хлорид амонію, аспарагіназа, кадмій, кальцитонін, солі кальцію, холестирамін, кортикостероїди, кортикотропін, діуретики (початковий ефект), такі як: етакринова кислота, фуросемід, маніт, метолазон, тіазиди, триамтерен; ергокальциферол, глюкоза, гормон росту, мітраміцин, нандролон, хлорид натрію, спіронолактон, вітамін D.

зменшується: бікарбонат; діуретики (хронічний ефект), наприклад: хлорталідон, тіазиди; естроген, літій, неоміцин, оральні контрацептиви 1 .

1. Френсіс Фішбах. Вплив найпоширеніших препаратів на часто впорядковані лабораторні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, США, 8-е видання, 2009, 1232.

2. Френсіс Фішбах. Дослідження сечі. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott, Williams & Wilkins, USA, 8th Ed., 2009, 255-257.

3. Жак Валах. Сеча. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, 7-е видання, 2001, 121-124.

4. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог.