Закладений ніс (закладеність носа)

Закладеність носа (закладений ніс) - це симптом, який виникає, коли слизова оболонка носа та навколоносові пазухи збільшуються в товщі через запалення кровоносних судин на цьому рівні (закладеність) і ускладнення носового дихання.

закладеності носа

При відчутті закладеності носа може з'явитися секрет. Закладеність і нежить - загальні проблеми, які зазвичай пов’язані, але також можуть виникати незалежно одна від одної. (1) (2) (3)

Причини та фактори ризику

Найпоширеніші причини закладеність носа включають:

  • вірусні інфекції;
  • алергічні реакції;
  • гострий синусит;
  • чужорідне тіло в носовій порожнині (особливо у дітей);
  • медикаментозний риніт (після використання назальних деконгестантів більше доби, при припиненні прийому пацієнт може відчути повернення симптомів, коли ефект препарату вичерпаний, що змушує його продовжувати використовувати назальний деконгестант у замкнутому колі);
  • завдання;
  • вазомоторний риніт (цей стан не викликаний інфекцією або алергією, етіологія невідома; серед тригерів, які ми перелічуємо: сухе повітря, забруднення, алкоголь, деякі ліки, гостра їжа, сильні емоції). (1) (2) (5)

Одностороння непрохідність носа зазвичай вона має механічну причину:

  • відхилення носової перегородки;
  • хоанальна імперфорація;
  • розщеплення губи та піднебіння (хейлопалатосхіоз);
  • менінгоцеле (у дуже рідкісних випадках). (4)

Ознаки та симптоми

Поєднання певних ознак та симптомів може призвести до діагностики можливого стану, що лежить в основі закладеності носа.

  • лихоманка і біль у синусових точках говорять про гайморит;
  • надмірне сльозотеча, свербіж очних яблук говорить про можливу алергічну етіологію;
  • біль у горлі, нездужання, температура та кашель говорять про можливу вірусну етіологію. (1)

Діагностичний

Вони важливі при діагностиці історія хвороби та клінічне обстеження. З анамнезу можна визначити гострий або хронічний характер симптому, а також його зв’язок з місцем розташування пацієнта, сезоном або впливом певних алергенів. Історія діабету, імунодепресії та прийому ліків (особливо використання місцевих протизастійних засобів) має важливе значення в історії хвороби. (1)

В клінічне обстеження буде обстежено:

  • наявність еритеми на обличчі, в області лобової та верхньощелепної пазух;
  • пальпація синусових точок;
  • огляд кольору слизової носа - шляхом передньої риноскопії (слизова може бути червоною, блідою та ін.);
  • виділення закладеності в слизовій оболонці носа;
  • характер секрету - секрет може бути водянистим, слизовим, гнійним, кров’янистим;
  • наявність сторонніх тіл. (1)

Спочатку діагноз повинен виключати етіологію, таку як поліпоз носа, анатомічні зміни або закладеність носа як прояв системного стану.

Диференціальна діагностика можна зробити між:

  • інфекційний риніт вірусної етіології (закладеність носа тривалістю менше 10 днів, пов’язана з чханням, водянистою ринореєю, ангіною);
  • інфекційний риніт бактеріальної або іншої етіології (закладеність носа триває більше 10 днів);
  • періодичний алергічний риніт (триває менше 4 тижнів);
  • стійкий алергічний риніт (триває більше 4 тижнів); обидва типи алергічного риніту пов’язані з чханням, водянистою ринореєю, сверблячкою, симптомами в області очних яблук та/або верхніх дихальних шляхів;
  • алергічний та неалергічний професійний риніт;
  • медикаментозний риніт, гормональний, вазомоторний риніт (він, як правило, хронічний, історія хворого особливо важлива для діагностики);
  • гострий вірусний риносинусит;
  • невірусний гострий риносинусит;
  • хронічний риносинусит з поліпами або без них;
  • механічні фактори;
  • доброякісні або злоякісні пухлини (закладеність носа, як правило, одностороння і пов’язана з одностороннім носовим кровотечею);
  • Гранулематоз Вегенера (у пацієнта також виявляються ознаки системного захворювання);
  • саркоїдоз. (6)

В параклінічне обстеження може бути використаний:

  • рентгенографія або комп'ютерна томографія для об'єктивізації гаймориту
  • алергологічні тести для діагностики алергічного риніту. (1)

Лікування

Лікування закладеності носа передбачає лікування основного захворювання. Можуть використовуватися симптоматичні ліки:

  • актуальні протинабрякові засоби: оксиметазолін - 2 затяжки в кожну ніздрю, один раз на день, протягом 3 днів;
  • пероральні деконгестанти: псевдоефедрин.

Закладеність носа від вірусної ринореї можна лікувати антигістамінні препарати.
Застійні явища та алергічну ринорею можна вилікувати антигістамінними препаратами або тема костикостероїдів. (1)

Це рекомендується уникнення зловживання протизапальними засобами для носа (може викликати наркотичний риніт).

Лікарський риніт є формою неалергічного риніту, спричиненого тривалим використанням місцевих судинозвужувальних засобів (назальних протизастійних засобів). Більшість людей, які вживають надмірні протинабрякові засоби для носа, відчувають труднощі в соціальних взаємодіях, зниження здатності відчувати запахи та смаки, уникати фізичних навантажень, загострення або індукції хропіння або навіть синдрому апное сну, безсоння. (8)

Антигістамінні препарати та протинабрякові засоби для носа не рекомендуються дітям до 6 років. (1)

Рекомендації для пацієнтів

Не у всіх випадках закладеності носа та/або ринореї потрібна медична консультація. Рекомендується звернутися до лікаря, коли:

  • ринорея (секреція) одностороння, особливо якщо вона гнійна або кров’яниста;
  • асоціює біль в обличчі або відчуття напруги. (7)

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!