Жовтяниця: види, симптоми, діагностика та лікування

Поширений медичний стан у новонароджених, жовтяниця відноситься до жовтого кольору шкіри та білків очей, спричиненого надлишком білірубіну в крові.

білірубін викликається нормальним руйнуванням еритроцитів. Зазвичай білірубін проходить через печінку і виводиться в міру проходження жовчі через кишечник. Жовтяниця виникає, коли білірубін виділяється у більших кількостях, ніж печінка новонародженого може знищити та вивести з організму. Причини можуть бути наступними:

Новонароджені виділяють більше білірубіну, ніж дорослі, оскільки в них більше еритроцитів
печінка новонародженого, яка все ще розвивається, може бути не в змозі вивести належну кількість білірубіну з організму.
занадто багато білірубіну реабсорбується в кишечнику, перш ніж він виводиться з калом

Підвищений рівень білірубіну - зазвичай понад 25 мг - може спричинити глухоту, церебральний параліч чи інші форми пошкодження мозку у деяких дітей. У рідкісних випадках жовтяниця може свідчити про наявність іншого захворювання, наприклад, інфекції або проблеми зі щитовидною залозою. Оскільки, лікарі рекомендують проводити перевірку рівня білірубіну у всіх новонароджених у перші дні після народження.

Види жовтяниці

Фізіологічна жовтяниця (норма): зустрічається у більшості новонароджених, ця легка жовтяниця обумовлена незрілістю печінки дитини, що призводить до повільної переробки білірубіну. Зазвичай він з’являється у віці 2-4 днів і зникає через 1-2 тижні після народження.
Жовтяниця недоношеності: Це часто трапляється у недоношених дітей, оскільки вони ще більш неготові виводити білірубін. Жовтяницю у недоношених дітей слід лікувати на рівні нижчого білірубіну, ніж у доношених новонароджених, щоб уникнути ускладнень.
Жовтяниця через грудне вигодовуванняЖовтяниця може виникнути, коли дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, отримує недостатньо молока, оскільки їй важко смоктати або тому, що її мати ще не має молока. Це викликано не проблемою самого грудного молока, а тим, що дитина ще не може нормально смоктати.
Жовтяниця в грудному молоці: у 1-2% немовлят на грудному вигодовуванні жовтяницю можуть спричиняти речовини, що містяться в грудному молоці, речовини, які можуть збільшити рівень білірубіну. Вони можуть запобігти виведенню білірубіну в кров. Він з’являється через 3 - 5 днів життя, а починає ліквідувати через 3 - 12 тижнів.
Несумісність групи крові (або резус): Якщо у дитини інша група крові, ніж у матері, мати може виробляти антитіла, які руйнують еритроцити дитини. Ця реакція призводить до негайного підвищення рівня білірубіну в крові дитини. Жовтяниця несумісності може виникнути з першого дня життя. У минулому резус-проблеми були найсерйознішою формою жовтяниці, але сьогодні все можна запобігти за допомогою ін'єкція резус-імунного глобуліну, проведена матері протягом перших 72 годин після народження, що запобігає утворенню антитіл, які можуть загрожувати здоров’ю дитини.

Симптоми та діагностика

Зазвичай жовтяниця виникає на 2 або 3 день життя. Він з’являється на рівні голови, а потім прогресує до решти тіла. Шкіра новонародженого, ураженого жовтяницею, буде виглядати спочатку жовтою на обличчі, потім грудей і живота, а в кінці - ніг. Це також може пожовтіти білий колір очей дитини.

Оскільки зараз дітей випускають із лікарні з перших 2 днів життя, добре, щоб дитина була на прийомі у лікаря за стільки ж часу, проведеного поза лікарнею для перевірки жовтяниці. Батьки також повинні приділяти пильну увагу ознакам, що передбачають жовтяницю.

Якщо ви це помітите шкіра або очі вашої дитини жовтіють, зверніться до педіатра вашої дитини, щоб з’ясувати, чи є якась важка форма жовтяниці.

В кабінеті лікаря можна перевірити невеликий зразок крові, щоб перевірити рівень білірубіну в крові. Деякі лікарі використовують вимірювання на основі інтенсивності світла і лише потім вдаються до аналізу крові. Тяжкість жовтяниці залежить від кількості годин, коли дитина живе, та наявності інших медичних симптомів.

Коли викликати лікаря?

Негайно викликати лікаря, якщо:

Жовтяниця виникає в перші 24 години життя
Жовтяниця поширюється або стає занадто інтенсивною
У дитини лихоманка (температура, виміряна ректально вище 37,8 градусів Цельсія)
Якщо дитина виглядає і поводиться хворобливо

Також зателефонуйте своєму лікарю, якщо колір посилюється, якщо дитина не годує належним чином або якщо ви помітили, що він більш сонний, ніж повинен бути. Важко оцінити, наскільки важкою є жовтяниця, просто спостерігаючи за дитиною, тому кожну дитину з жовтими шкірою та очима повинен відвідувати педіатр.

лікування

У разі легкого або середнього рівня жовтяниці, до віку 1-2 тижнів, дитина самостійно піклується про рівень білірубіну. Для більш важкої жовтяниці може бути дуже корисна фототерапія - лікування, яке передбачає опромінення дитини спеціальним світлом, яке допомагає організму знижувати рівень білірубіну, змінюючи його або допомагаючи печінці дитини виводити білірубін.

Більш часте або додаткове годування груддю може допомогти вашій дитині вивести білірубін зі стільця. У рідкісних випадках може бути рекомендований перенос крові, щоб дати дитині свіжу кров і допомогти усунути білірубін.

Якщо у дитини жовтяниця, яка, здається, походить від речовин, що містяться в молоці матері, лікар може рекомендувати тимчасове припинення грудного вигодовування. Протягом цього часу ви можете використовувати доїльний насос для підтримки виробництва молока у ваших грудях, і ви можете годувати грудьми, як тільки жовтяниця зникне.

Якщо кількість білірубіну велика, дитину можна відправити на лікування до лікарні. Як тільки рівень білірубіну знизиться і лікування буде припинено, лікування навряд чи повернеться.