Тест Бабе-Папаніколау: що це таке, навіщо це робиться і що означають результати

Про тест Бабеша-Папаніколау

Тест Бабе-Папніколау був винайдений в 1920-х роках д-ром Георгіосом Папаніколау та д-ром Аурелем Бабеш незалежно один від одного як скринінговий метод на рак шийки матки. Згодом тест почали застосовувати у всьому світі як процедуру скринінгу шийки матки, за допомогою якої збирають клітини шийки матки, а потім аналізують під мікроскопом для виявлення передракових або ракових клітин. Оскільки рак шийки матки, як правило, протікає безсимптомно, щорічний тест на ПАП є ефективним способом виявлення відхилень. Фахівці рекомендують робити це обстеження раз на рік будь-якій жінці у віці старше 21 року або після настання статевого життя.
Оскільки багато жінок кажуть, що не встигають звернутися до лікаря, а інші бояться цієї процедури, корисно всім дізнатися про важливість цього тесту, який на сьогодні врятував незліченну кількість життя, і точно знати, як це робити. як часто і особливо розуміти, що це простий і швидкий тест.

Що таке тест Бабе-Папаніколау

Тест Бабе-Папаніколау - це цитологічне дослідження (аналіз, що вивчає клітини), рекомендоване жінкам, яке проводиться з метою виявлення ранніх передракових уражень або раку шийки матки. Рання ідентифікація - це перший крок у запобіганні розвитку цього типу раку і дає людині більше шансів на зцілення.

Що виявляється за допомогою тесту Бабеша-Папаніколау

Основною метою тесту Бабе-Папаніколау є виявлення клітинних змін на рівні шийки матки, причому багато з цих змін спричинені інфікуванням вірусом ВПЛ (яке передається при статевому контакті, незахищений чи ні). Пап-тест може виявити як запалення, як правило, спричинене інфекцією (наприклад, Candida albicans, наприклад), так і відхилення, які можуть свідчити про передракові та ракові утворення.

Рак шийки матки

Тест Бабеша-Папаніколау надзвичайно важливий для раннього виявлення раку шийки матки, захворювання, яке в Румунії є основною причиною смерті від раку. Більшість випадків раку шийки матки виявляються у молодих жінок у віці до 45 років, які не проводять цей тест регулярно. Основною причиною розвитку цього типу раку є вірус папіломи людини (ВПЛ), який налічує понад 100 штамів, 13 з яких можуть спричинити рак шийки матки. Іншими факторами ризику цього раку є:

Куріння
Ослаблена імунна система
Тривале введення контрацептивів
Інші захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея та сифіліс)
Економічний та соціальний статус (рівень раку шийки матки вищий у районах, де доходи низькі)

Інфекції та аномалії, які можуть перерости в рак шийки матки

Хоча Папа-тест не був спеціально розроблений для виявлення інфекцій, після його проведення він виявить не тільки будь-які відхилення в клітинах шийки матки, але й інфекції (кандида, трихомонада вагінальна, вірус простого герпесу тощо), якщо вони існують.

Кому рекомендується тест Бабеша-Папаніколау

Тест Бабе-Папаніколау в основному призначений для жінок у віці від 21 до 65 років, однак вікові межі можуть зменшуватися або збільшуватися залежно від статевої історії та стану здоров'я людини.

Хто повинен пройти тест Бабеша-Папаніколау

Віковими межами для проведення тесту Бабе-Папаніколау вважається 21-65 років, але будь-яка сексуально активна жінка повинна проходити тестування один раз на рік або відповідно до рекомендацій лікаря. В інструкціях сказано, що жінкам у менопаузі необхідно продовжувати тест. Ті, хто досяг 65-річного віку, вирішать зі своїм лікарем, чи потрібно повторно проходити обстеження, якщо вони мали нормальні результати за останні 10 років.

Також жінки, які перенесли гістеректомію, при якій були видалені і матка, і шийка матки, можуть вирішити з лікарем, чи слід припиняти обстеження. Якщо гістеректомія показана при нераковому стані (наприклад, міома матки), ваш лікар може рекомендувати зупинити тест. Якщо, однак, операція була показана для передракових або ракових захворювань, можливо, лікар все-таки вкаже на тестування Бабеша-Папаніколау.

Фахівці рекомендують молодим жінкам, які ніколи не мали статевих контактів, поговорити зі своїм лікарем щодо тестування на РАР. Це правда, що якщо жінка не мала будь-яких статевих контактів, вона навряд чи інфікується ВПЛ, вірусом, що викликає рак шийки матки. Але існують і інші фактори ризику розвитку цього типу раку, такі як сімейний анамнез або куріння.

Частота тесту

У деяких країнах тест рекомендується робити раз на рік, тоді як в інших рекомендується робити це раз на три роки або раз на п’ять років, якщо пацієнт здоровий і має останні результати на останніх тестах. Деякі країни також вважають, що пацієнти, які не займаються статевим життям, не повинні здавати тест, як і жінки старше 65 років.

Беручи до уваги, що цей вид обстеження не є ні болючим, ні складним для виконання, а також враховуючи, що в Румунії це безкоштовно за направленням сімейного лікаря, для безпеки будь-яка жінка, яка досягла 21 року або починаючи статеве життя, слід робити Папа-тест раз на рік (якщо ваш лікар не рекомендує інше). Тестування на ВПЛ також рекомендується проводити кожні п’ять років. Навіть якщо людина була щеплена проти ВПЛ, це не означає, що їй не потрібно регулярно проходити тест на PAP. Якщо жінка інфікована ВПЛ, вірус з часом може зникнути з організму або він може залишатися неактивним і реактивуватися протягом декількох років.

У деяких ситуаціях лікар може попросити пацієнта частіше здавати Папа-тест:

Якщо останній тест виявив передракові клітини або рак шийки матки
Якщо жінка інфікована ВІЛ
Якщо імунна система людини ослаблена внаслідок хіміотерапії, трансплантації органів або тривалого лікування кортикостероїдами.
Якщо жінка курить.

Підготовка до тесту Бабеша-Папаніколау

Для того, щоб результати були максимально точними, пацієнту рекомендується підготуватися до відбору проби наступним чином:

Пап-тест слід призначити принаймні через 5 днів після закінчення менструації.
Бажано уникати використання тампонів, кремів та косметичних засобів у піхвовій області, мастильних матеріалів або яєць за 2-3 дні до Пап-тесту.
Рекомендується не користуватися вагінальним душем принаймні за 2-3 дні до забору зразка.
Слід уникати статевих контактів за 2 дні до зразка мазка ПАП.

Як виконати тест Бабеша-Папаніколау

Проба Бабеша-Папаніколау проводиться в гінекологічному кабінеті, за короткий час і без болю. Лікар візьме зразок клітин із шийки матки і відправить їх на аналіз. Після тесту людина може негайно повернутися до своєї звичної діяльності.

Під час збирання врожаю

Найкращий час для проведення тесту - між 10-20 днями менструального циклу. Збір врожаю не проводиться під час менструації!

Як збирати урожай

Тест Бабеша-Папаніколау не є складним і робиться за короткий час, близько 10 хвилин. Пацієнтка роздягнеться в нижній частині тіла і ляже на оглядовий стіл, розставивши ноги на опорах. Лікар вставить у піхву пацієнта дзеркало (медичний інструмент, який трохи розширює стінки піхви), щоб добре бачити шийку матки, після чого він візьме зразок клітин шийки матки шпателем і м’якою зубною щіткою. Процедура не болюча, лише трохи незручна. Потім зразок, зібраний лікарем, зберігається одним із двох способів:

PAP в рідкому середовищі

У цьому випадку зібрану пробу поміщають в ємність, що містить спеціальну рідину, і відправляє в лабораторію для аналізу. Перевага тесту Папаніколау в рідкому середовищі полягає в тому, що він зменшує ризик того, що зразок вважається незадовільним для аналізу, і, крім того, той самий зразок може бути перевірений на ВПЛ.

PAP звичайним методом

У випадку звичайного методу зразок поміщають на предметне скло і фіксують там, а потім відправляють у лабораторію. Цей метод є таким же ефективним для виявлення аномальних клітин, як і рідинний тест.

Ризики тесту Бабеша-Папаніколау

Тест Бабе-Папаніколау є безпечним методом скринінгу на рак шийки матки, однак, не ідеальним. Людина може отримати хибнонегативний результат (тобто тест не вказує на будь-які відхилення, хоча є аномальні клітини). Це не обов'язково означає, що була допущена помилка. До факторів, які можуть спричинити хибнонегативний результат, належать неадекватний збір, дуже мала кількість аномальних клітин, наявність крові, яка приховує аномальні клітини. Незважаючи на те, що ці клітини можуть бути не виявлені, час на користь того, хто тестується, тому що для розвитку раку шийки матки потрібно кілька років (в середньому 10 років). Іншими словами, навіть якщо тест не виявляє аномальних клітин, тест, проведений у наступному році, безумовно, виявить їх, але також вчасно, коли людина матиме високі шанси на лікування та лікування.

Крім того, ще один ризик полягає в тому, що результат Папа-тесту вказує на наявність аномальних клітин, яких насправді не існує. У цьому випадку лікар порекомендує інший ПАП або тест. Якщо їх результати нормальні, почекайте наступного року, щоб повторити тест.

Інтерпретація результатів мазка Папаніколау

Пацієнт отримає результати тесту Бабеша-Папаніколау протягом одного-трьох тижнів після збору врожаю. Результат тесту може бути нормальним, незадовільним (зразок клітин, відправлених в лабораторію після тесту, неможливо було оцінити, тому тест повторюється) або аномальним (цей результат не обов’язково означає, що у людини рак, але це можуть бути передракові клітини або різні інфекції). Лікар - це той, хто буде інтерпретувати результати.

Нормальний мазок

Звичайний мазок - це той, який не виявляє змін у клітинній структурі, тому він свідчить лише про наявність нормальних клітин (наприклад, наявних клітин ендоцервікального відділу), а на аркуші буде позначено негатив для інтраепітеліального або злоякісного ураження - NILM). Ці клітини є сквамозними, ендоцервікальними, метапластичними та ендометріальними. Іншими нормальними елементами, які можуть з’явитися на такому мазку, є лейкоцити або еритроцити. Нормальний мазок означає, що в аналізованому зразку клітини немає раку, передракових клітин або інших непухлинних змін.

Запальний мазок

Цей тип мазка може мати певні зміни, які не пов’язані з раком, але спричинені інфекціями або іншими медичними проблемами.

Наявність інфекцій

Результат, який показує запальний мазок, може засвідчити наявність клітинних змін, спричинених певними інфекціями, такими як трихомонада вагінальна, кандидоз, гардеренела, хламідіоз, простий герпес, кокобацили або актиноміцес. У цьому випадку лікар вкаже найбільш відповідне лікування, і тоді буде рекомендовано бактеріологічне обстеження.

Неопластичні зміни

Результати Папа-тесту можуть свідчити про інші клітинні зміни, не пов’язані з раком, а саме про реактивні зміни, пов’язані з атрофією, запаленням, променевою терапією, оральними контрацептивами або матковими пристроями (ВМС), клітинами залози після гістеректомії або клітинами ендометрію у жінок старше 40 років.

аномалії

Якщо Папа-тест призводить до відхилень, включаючи ASCUS, LISL та AGC, це означає, що були виявлені аномальні клітини, які можуть бути передраковими або раковими.

АСКУС

АСКУС (атипові сквамозні клітини невизначеного значення) є дуже поширеним результатом Папа-тесту. Результат цього типу означає, що в клітинах плоского епітелію є невеликі зміни (тонкі, плоскі клітини, що ростуть на поверхні здорової шийки матки), але ці зміни чітко не показують, чи є передракові клітини чи ні. Здебільшого це не рак, але якщо ви отримаєте такий результат, лікар порадить кольпоскопію та тест на ВПЛ для уточнення.

Якщо LSIL (плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження низького ступеня) з’являється в результаті Папа-тесту, це означає, що плоскі клітини модифіковані більшою мірою. Лікар порекомендує кольпоскопію, тест на ВПЛ та повторний тест на ПАП приблизно через 6 місяців. Багато з цих уражень типу LSIL (легка дисплазія) вирішуються самі по собі, але якщо вони зберігаються більше двох років, їх лікуватимуть хірургічним шляхом (кріотерапія, електрокаутеризація тощо).

Ще однією патологією епітеліальних клітин є HSIL (високоякісне плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження), яке демонструє підвищену аномалію плоских клітин, які навряд чи зникнуть без лікування. Якщо терапія цієї важкої дисплазії не проводиться, ці клітини можуть стати раковими. Лікар порекомендує кольпоскопію, біопсію та гістопатологічне дослідження (мікроскопічне дослідження зразків тканин).

Якщо результат вказує на аномалію AGC (атипової залозистої клітини), це означає, що залозисті клітини (клітини, що виробляють слиз і ростуть в матці та на вході в шийку матки), не виглядають нормально і мають характеристики, які можуть кваліфікувати їх як ракові. . У цьому випадку лікарською рекомендацією буде ендокринний кюретаж з гістопатологічним дослідженням.

Рак

Результат раку буде позначений як ендоцервікальна аденокарцинома (AIS) або ендоцервікальна аденокарцинома, ендометрій, позаматкова або без інших специфікацій. Тільки біопсія може чітко підтвердити наявність раку, і лише тоді буде поставлений діагноз раку.

Додаткові дослідження до тесту Бабеша-Папаніколау

Повторення тесту Бабеша-Папаніколау

Якщо результат тесту Бабе-Папаніколау є незадовільним (тобто лист перевіряється незадовільно для оцінки, що означає, що з різних причин зразок не був придатний для аналізу), тест буде повторений.

Тест на ВПЛ

Якщо тест Бабе-Папаніколау виявив певні відхилення, такі як ASCUS або LSIL, лікар також вимагатиме тест на ВПЛ. Пацієнту добре знати, що для цього тесту процедура така ж, як у випадку тестування на РАР, з точки зору підготовки та розробки тесту. Негативний результат ВПЛ означає, що штамів високого ризику не виявлено. Позитивний результат ВПЛ означає, що були виявлені штами з високим ризиком раку, що не обов’язково означає, що у пацієнта рак, але існує ризик його розвитку в майбутньому. Після такого результату лікар порекомендує кольпоскопію та біопсію шийки матки.

кольпоскопія

Кольпоскопія є простою процедурою і зазвичай призначається після того, як Пап-тест показав аномальні клітини в шийці матки, але лікар може рекомендувати її в інших ситуаціях, наприклад, якщо пацієнтка каже, що у неї є незвичайні вагінальні кровотечі, такі як після статевого акту. Кольпоскопія триває 15-20 хвилин, і пацієнт буде відчувати лише невеликий дискомфорт під час процедури. Лікар введе в піхву дзеркало, щоб видалити стінки і чітко спостерігати за шийкою матки мікроскопом. Для цього нанесіть на шию рідину, щоб виділити ненормальні ділянки.

Біопсія шийки матки

Для діагностики передракового та раку шийки матки проводиться біопсія шийки матки, швидка, але трохи болюча процедура. Це можна зробити під час кольпоскопії (за допомогою щипців лікар видалить невеликий шматочок аномальної тканини з шиї і відправить на аналіз) або ж лікар введе зубну щітку в ендоцервікальний канал і зішкребне всередині нього (ендоцервікальний кюретаж ), потім направляючи на аналіз отриманий зразок тканини. Після процедури у пацієнта може спостерігатися короткий період легкої кровотечі.

Профілактика та захворюваність на рак шийки матки

Останні статистичні дані показують, що захворюваність на рак шийки матки та смертність від раку шийки матки в Румунії дуже високі порівняно з іншими країнами Європейського Союзу. Однак, хоча це серйозна загроза для здоров'я жінок, рак шийки матки можна утримати шляхом регулярного скринінгу та вакцинації проти ВПЛ.

Ризик раку шийки матки можна зменшити кількома способами: