Ротовий герпес (рот)

Ротовий герпес - це інфекція вірусом простого герпесу, яка виникає на губах і шкірі навколо них, на слизовій оболонці порожнини рота або яснах. Зараження цим вірусом зазвичай проявляється невеликими пухирями - «горбиками» з прозорою болючою рідиною, яка незабаром висихає і лущиться, а через кілька днів залишена за ними область заживає без рубців.

Інфекція простого герпесу є дуже поширеною, але не завжди очевидною, оскільки після першого контакту з вірусом він залишається в сплячому стані в нервах і лімфатичних вузлах в цьому регіоні. Більшість пацієнтів інфікуються в дитинстві, симптоми часто подібні до симптомів простого фарингіту. Однак типова інфекція включає набряк ясен, хворобливі пухирі, біль у горлі та збільшення лімфатичних вузлів.

Подальша поява пухирів біля губ називається реактивація і це іноді може бути спровоковано періодами стресів, появою інших захворювань, перебуванням на сонці або вітрі. Оральний герпес заразний, передається при безпосередньому контакті з вогнищами ураження, забрудненими вірусом предметами (леза для гоління, чашки) або через слину (поцілунки) у періоди, коли вірус активний.

Загалом, герпес - це м’який самообмежувальний стан проходить самостійно через 7-14 днів, не залишаючи шрамів. Однак місцеві противірусні програми (5% крем ацикловіру) можуть трохи скоротити час загоєння та полегшити симптоми. Щоб бути ефективними, їх слід застосовувати якомога раніше під час епізоду, починаючи з появи попереджувальних ознак герпесу. В особливих випадках (дуже поширені інфекції, люди з ураженою імунною системою) лікар може порекомендувати пероральні противірусні засоби для обмеження дії вірусу.

Для «тривіальної» реактивації герпесу у дорослої або старшої дитини немає необхідності звертатися до лікаря, якщо ви проінформовані про вірус та як уникнути зараження інших. Зверніться до свого сімейного лікаря якщо герпес виник у маленької дитини, біль заважає правильному зволоженню, лихоманка триває більше 7 днів або виникають загальні симптоми. Дорослим, яким потрібно проконсультуватися з лікарем, є ті, хто не помічає загоєння ураження через 7-10 днів або знає, що у них порушена імунна система (тривале лікування кортикостероїдами, аутоімунні захворювання, ВІЛ, пухлини тощо). Крім того, якщо у вас дуже часті епізоди орального герпесу, ви можете проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб знайти методи лікування та профілактики. (1, 2, 3, 4, 5)

Причини герпесу

Оральний герпес викликається вірусом простого герпесу. Існує два типи вірусів, які заражають людей, і тип 1 найчастіше бере участь у інфекціях ротової порожнини. вірус Простий герпес 2 типу це характерно для статевих інфекцій, але рідко може заразити ротову порожнину.

Вірус простого герпесу 1 типу найчастіше заражається в дитинстві. Після першого інфекційного епізоду він залишається в сплячому стані в нервах і лімфатичних вузлах в регіоні, і періодично відбуваються реактивації інфекції. вірус передається при тісному міжособистісному контакті - протягом безсимптомних періодів він періодично виводиться зі слиною, але в достатньо малій кількості, щоб ризик зараження був низьким. Протягом активних періодів вірус у великій кількості присутній у слині та ураженнях шкіри. Він передається через поцілунки, контакт із нещодавно забрудненими предметами (пляшками, рушниками, косметикою для губ, лезами бритви тощо). Вірус не передається по повітрю (кашель, чхання), оскільки він швидко інактивується висиханням і при кімнатній температурі. Щоб заразити інших, вірус повинен контактувати зі слизовими оболонками або невеликими ураженнями шкіри.

Зараження простий герпес 2 типу це типово для статевих органів, але може траплятися і в роті після орального сексуального контакту із зараженою людиною. Крім того, вагітна жінка з генітальним герпесом може передавати інфекцію новонародженому під час природних пологів. (2, 3, 6)

Хто хворіє на герпес

Перший контакт з вірусом відбувається найчастіше в дитячому віці, через контакт із зараженою дорослою людиною. У зрілому віці вважається, що від 60 до 90% людей вже інфіковані вірусом простого герпесу 1 типу.

Згодом вірус може залишатися в неактивному стані на все життя або може виникнути реактивація зрідка. Хоча у багатьох випадках немає очевидної причини для герпетичної висипки, їй можуть сприяти певні ситуації:

Інші інфекції, такі як застуда або тонзиліт
Наявність лихоманки
Низький імунітет - тривале лікування кортикостероїдами, аутоімунні захворювання, ВІЛ-інфекція
Травма в регіоні
Хірургія
Більш складні стоматологічні втручання (видалення нерва або зуба)
Тривалий вплив сонця або вітру
Періоди психологічних стресів
У жінок під час менструації (2, 7)

Як проявляється оральний герпес

Симптоми першого контакту з вірусом простого герпесу відрізняються від реактивацій. У разі первинної інфекції симптоми іноді можуть бути відсутніми, але коли вони трапляються, вони можуть бути дуже помітними, особливо у маленьких дітей. До них належать:

гінгівостоматит: запалені та болючі ясна, з пухирями та виразками на мові, яснах, роті чи губах. Це дуже болючі травми, і з цієї причини дитина може відмовлятися від їжі або рідини.
Фарингіт - біль у горлі та печіння, збільшення лімфатичних вузлів в області шиї. Зустрічається частіше у підлітків.
Неприємний запах з рота
Загальні симптоми: нудота, висока температура, головний біль, зневоднення

Зазвичай симптоми тривають від 7 до 14 днів, а згодом заживають самостійно. Основним ризиком у цей період є зневоднення.

Згодом рецидиви включають лише типовий висип при герпесі, який включає:

Продром: період (6-24 години), що повідомляє про реактивацію герпетичної інфекції. Основні симптоми - печіння, свербіж і пульсуючий біль навколо рота.
Саме виверження: поява папул (невеликих червоних горбків), які заповнюються прозоро-жовтою рідиною і швидко перетворюються на невеликі пухирі та згруповані «в букет», на губах або біля них. Вони швидко перетворюються на виразки (невеликі набряклі вогнища), які потім покриваються кірками. Ураження болючі, і зазвичай описується пульсуючий біль і відчуття печіння.
загоєння: скоринки відриваються, і ділянка заживає максимум за 14 днів (найчастіше 7-10 днів) від появи перших симптомів, без рубців.

Висип зазвичай виникає на одній половині обличчя, в середньому кожного разу на одному і тому ж місці 2-3 рази на рік. Висипання частіше зустрічаються в перший рік після первинного зараження, і рецидиви з роками стають рідше і менш важкими. Іноді збільшені лімфовузли можуть супроводжувати висип навколо губ. (2, 3, 7)

Коли ви йдете до лікаря і до кого ви ходите

Оральний герпес - це самообмежена інфекція, яка заживає сама по собі протягом максимум 14 днів з моменту появи перших симптомів. З цієї причини не потрібно звертатися до лікаря для типових реактивацій.

Якщо симптоми орального герпесу дуже важкі або у вас низький імунітет (хіміотерапія, ВІЛ, тривале лікування кортикостероїдами, трансплантація органу), зверніться до свого сімейного лікаря. Імунна недостатність схильна до ускладнення, що може включати:

Сильний висип або пошкодження слизової оболонки порожнини рота, навіть у разі реактивації у дорослих. Це може перешкодити правильному зволоженню.
Шкірні інфекції - самозараження, торкаючись вогнищ ураження, а потім деяких ділянок шкіри тріщинами; висип може з’явитися навіть на пальцях.
Кератокон’юнктивіт - інфекція рогівки, прозора поверхня, що покриває око.
Енцефаліт - передача інфекції в мозок, дуже рідкісна ситуація.

Якщо у вас розвинулося одне з цих ускладнень або є група підвищеного ризику, сімейний лікар може порекомендувати спеціаліст - офтальмолог, дерматолог або інфекціоніст.

Зверніться до свого сімейного лікаря, якщо у вашої дитини розвивається гінгівостоматит, оскільки існує ризик відмови від води та зневоднення. Якщо через 2 тижні інфекція не зажила, зверніться до лікаря ще раз.

Якщо ви не впевнені у висипах, які є у вас або у вашої дитини, безпечніше звернутися до свого сімейного лікаря. Попросіть свого лікаря, чи рецидиви є загальними або тривалими. (2)

Що потрібно знати про лікування

Лікування герпесу в ротовій порожнині відіграє роль полегшення симптомів та зменшення тривалості та інтенсивності висипу. Будь то місцеві методи лікування або системні препарати, вони стосуються активної інфекції та вони не можуть вивести вірус з організму, які будуть залишатися на нервах на все життя.

У разі первинного зараження с гінгівостоматит, лікування може включати:

Парацетамол або ібупрофен при гарячці.
Полоскання рота або спрей знеболюючими (бензидамін) для полегшення болю.
Антисептична рідина для полоскання рота (з хлоргексидином), яка запобігає бактеріальній суперінфекції вогнищ та видаляє деякі відкладення на зубах, якщо біль заважає правильному чищенню зубів.

Для класична реактивація від герпесу, лікування не потрібно, оскільки інфекція заживе сама за 7-10 днів. Однак, щоб скоротити тривалість і ступінь висипань або в естетичних цілях, ви можете використовувати такі способи лікування, які відпускаються без рецепта:

Крем або мазь з ацикловіром 5% або 1% панцикловіру (тільки для дітей старше 12 років). Наносити кілька разів на день на поверхню вогнищ ураження, злегка постукуючи. Застосування слід починати ще з продрому (відчуття печіння, свербіж навколо губ), щоб бути ефективними. Майте на увазі, що їх ефективність обмежена, зменшуючи розвиток інфекції лише на кілька днів, але не в змозі запобігти цьому.
штукатурки при герпесі. Сюди входить гель під назвою гідроколоїд, який зменшує симптоми і приховує ураження, запобігаючи інфікуванню інших людей. Виробники рекомендують носити їх постійно (вдень і вночі) і змінювати лише тоді, коли пластир починає відшаровуватися.

Лікування за допомогою противірусні таблетки рекомендується лише в деяких випадках - порушена імунна система та ризик/виникнення ускладнень, збільшення кількості рецидивів або дуже важких епізодів. Ацикловір, валацикловір або фамцикловір рекомендує ваш сімейний лікар, інфекціоніст або дерматолог. Вони набагато рідше рекомендуються, ніж при генітальному герпесі. (2, 3, 7)

Дієта та спосіб життя

Коли ви або ваша дитина страждаєте від герпесу, застосуйте наступне загальні заходи, для полегшення дискомфорту, запобігання ускладнень та запобігання передачі інфекції іншим:

Висновки - пам’ятати

Оральний герпес - це локалізована інфекція, спричинена вірусом простого герпесу 1 типу і рідше 2 типу.
Оральний герпес самообмежений, це означає, що висип проходить сам по собі максимум за 14 днів.
Перше зараження відбувається найчастіше в дитячому віці і може протікати безсимптомно або, навпаки, вражати слизову оболонку порожнини рота, ясна та/або горло.
Після зараження вірус залишається на нервах все життя, і немає ліків для його усунення.
Новонароджені, люди з порушеною імунною системою мають підвищений ризик розвитку ускладнень і отримують користь від медичної консультації та лікування.
Максимум зараження вірусом припадає на активний період - від продрому до зникнення вогнищ ураження.
5% крем ацикловіру може зменшити симптоми і час висипу, але це не запобіжить висипання і не вилікує вірус; його слід застосовувати кілька разів на день, оскільки навколо губ з’являється відчуття печіння або свербіння. (2)

Інфекції вірусом простого герпесу (ВПГ) є основною проблемою охорони здоров'я у всьому світі.

Генітальний герпес, який виникає під час вагітності - який ризик передачі дитині, як перевірити майбутнє.

Згідно з дослідженням, опублікованим у журналі Cell Host and Microbe, ураження герпесу знову з’являються через стрес, і c.