Протокол відновлення після повторної вставки довгої головки плечового м’яза біцепса

Епідеміологія
Частота розривів сухожиль довгої головки плечового біцепса постійно збільшується. Більшість розривів плечового біцепса трапляються у дорослих у віці від 40 до 60 років, у яких в анамнезі є симптоми плеча. Домінантна рука є найбільш частою, можливо, через надмірне використання, порівняно з недомінантною. Довгі переломи голови трапляються у 96% загальних переломів біцепса плечової кістки, тоді як відсоток дистального розриву сухожилля та короткого розриву голови становить 3% та 1% відповідно.

Етап 1: Рух обмеження стадії (день 1 - тиждень 6)

Цілі: захист від повторного введення сухожиль, попередження несприятливих наслідків іммобілізації, сприяння динамічній стабільності, зменшення болю та запалення

Тижні 0-2

• Іммобілізація в слінгу, в тому числі під час сну
• Мобілізація ліктя та кисті
• Вправи на захоплення/утримання
• Пасивні або активні вправи, але низької інтенсивності:
o Згинання до 60 градусів (тиждень 2: згинання до 75 градусів)

o Зовнішні та внутрішні обертання рукою в площині лопатки

o Зовнішнє обертання до 10-15 градусів
o Внутрішнє обертання до 45 градусів
o Відсутність зовнішнього обертання, розтягування або активного викрадення
• Субмаксимальні ізометричні вправи м’язів плеча
• Відсутність ізольованих скорочень біцепса

3-4 тижні
• Переривання періоду іммобілізації на 4 тижні
• Продовження рухових вправ (пасивних або активних, за допомогою)
o Згинання при 90 градусах
o Викрадення при 75-85 градусах
o Зовнішнє обертання в лопатковій площині на 25-30 градусів
o Внутрішнє обертання в лопатковій площині на 55-60 градусів
o Швидкість прогресування рухів залежить від еволюції пацієнта

• Відсутність зовнішнього обертання, розширення або активного підйому
• Ініціювання вправ ритмічної стабілізації
• Початок тренінгу з пропріоцепції

• Зовнішня та внутрішня ротація, без викрадення
• Продовження кріотерапії

5-6 тижнів
• Покращення діапазону рухів
o Згинання при 45 градусах
o Зовнішня ротація на 45-50 градусів з викраденням на 45 градусів
o Внутрішнє обертання на 55-60 градусів з викраденням на 45 градусів
• Можна розпочати вправи на розтяжку

• Прості вправи на рух руками можна розпочати при викраденні на 90 градусів

• Початок активної викрадення плеча (без опору)

• Без зміцнення м’яза біцепса

Етап 2: Помірний етап захисту (7-14 тижнів)

Цілі: Поступове і повне відновлення обсягу рухів (10 тиждень), відновлення сили та рівноваги

7-9 тижнів
• Прогресивне поліпшення обсягу рухів
o Згинання при 180 градусах
o Зовнішнє обертання на 90-95 градусів із викраданням на 90 градусів
o Внутрішнє обертання на 70-75 градусів з викраданням на 90 градусів
• Продовження ізотонічних вправ на відновлення сили
• Продовження вправ на розтяжку

10-14 тижнів
• Може ініціювати більш агресивну програму відновлення сили
• Покращення зовнішньої ротації
o Зовнішнє обертання на 110-115 градусів з викраденням на 90 градусів
• Прогресування ізотонічних вправ на відновлення сили
• Продовження вправ на розтяжку
• Прогресування обсягу рухів до функціональних потреб

Етап 3: Мінімальний етап захисту (14-20 тиждень)

Критерії прогресування на етапі 3:
• Відсутність болю при мобілізації
• Задовільна стабільність
• Сила м’язів
• Відсутність болю або скутості

Цілі: відновлення та підтримка повного обсягу рухів, поліпшення м’язової сили та витривалості, поступове започаткування функціональної діяльності

14-16 тижнів
• Продовження вправ на розтяжку (капсульне розтягування)
• Продовження вправ на відновлення сили
o Початок тренувань на витривалість
o Ініціювання легких плиометричних вправ
o Легкі спортивні заходи (легке плавання, напівтактичні постріли в гольф)

16-20 тижнів
• Продовження всіх вправ
• Ініціація метальних рухів

Етап 4: Розширений етап відновлення сили (20-26 тиждень)

Критерії прогресування на етапі 3:
• Відсутність болю при мобілізації
• Задовільна стабільність
• М'язова сила 75-80% протилакової сили
• Відсутність болю або скутості

Цілі: Відновлення та підтримка повного обсягу рухів, прогресування функціональної діяльності, підтримка рухливості плечей
20-26 тиждень
• Продовження вправ на гнучкість
• Продовження ізотонічних вправ на відновлення сили
• Пліометричне відновлення

Етап 5: Повернення до діяльності (6-9 місяць)

Критерії прогресування на етапі 5:
• Діапазон рухів повністю відновлений
• Ізокінетична ємність м’язів
• Задовільна стійкість плечей
• Відсутність болю або скутості

Цілі: посилення м’язової сили, прогресування м’язової діяльності, підтримка рухливості стегна, поступове повернення до спортивних занять, підтримка сили, рухливості та стабільності

Вправи:
• Поступове повернення до спортивної діяльності без обмежень
• Продовження вправ на розтяжку та відновлення сили

Одним з найважливіших параметрів лікування розриву м’язів двоголового м’яза плеча після застосування хірургічного лікування є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану: