Немовлята, народжені раніше терміну: програми відновлення знижують ризик наслідків!

ГАЛЕРЕЯ

Професор, доктор Марія Стаматин, завідувач клінічного відділення неонатології II, пологового будинку "Cuza Voda" Яссі "Матері повинні знати, що недоношеній дитині потрібен буде особливий догляд: їй доведеться робити фізіотерапію, масаж, іноді їй доведеться йти до логопеда, їй до психолога, невролога. Дуже важливо, щоб після повернення додому батьки не забували, як важливо оздоровити цих дітей. Вони недоношені і не мали нічого патологічного, але згодом можуть розвинути неврологічні наслідки. Батьки повинні знати, що їм потрібно багато працювати з цими дітьми. Не дозволяйте їм просто лежати в ліжечку, бо вони не такі чуйні, як доношене новонароджене. А потім вони радіють, що їм добре, і залишають їх у ліжечку, замість того, щоб більше дбати про них.

Лікар також зазначає, що основною проблемою є харчування цих дітей. "Іноді їх годують у вену місяць, два, а то й три, і кожен раз, коли ви намагаєтеся покласти їжу в рот, він може відмовити. і тоді вам доведеться починати спочатку. не можна нехтувати виразково-некротичним ентероколітом, ускладненням, яке може призвести до смерті. Перераховані вище - це найпоширеніші ускладнення, які виникають у недоношених дітей », - згадує доктор Марія Стаматин.

Недоношених дітей слід спостерігати до шкільного віку

У нашому розділі є програма спостереження за недоношеними дітьми віком до 2 років. Його викликають на огляд через три місяці - зазвичай його виписують через 2 місяці, - і залежно від того, як розвивається дитина, ми можемо викликати його на огляди щотижня та два. У цьому розділі ми маємо офтальмолога, який стежить за дитиною, і фізіотерапевта. І матері повинні приходити, коли вони призначені. Бажано, щоб за цими дітьми стежили до шкільного віку. Тому що, навіть якщо у них немає серйозних розладів, у школі вони можуть мати розлади інтеграції в колективі, розлади пам’яті, навчання, слуху та інші розлади зору, не обов’язково сліпоту », - робить висновок доктор Марія Стаматін.

Догляд за недоношеною дитиною відрізняється від догляду за доношеною дитиною

Мати повинна очікувати, що догляд за недоношеною дитиною буде відрізнятися від догляду за доношеним новонародженим. Протягом перших кількох тижнів вдома необхідно розглянути такі питання:

Періоди сну та неспання

Оскільки функції мозку не до кінця розвинені, недоношені діти, на відміну від доношених новонароджених, сплять більше за 24 години, але коротше. До шести місяців після народження батьки можуть розраховувати на те, що їх часто будитимуть вночі. У двомісячному віці недоношена дитина прокидається протягом коротких періодів часу. Може пройти багато часу, поки недоношена дитина відреагує на присутність батьків.

Збудження та гіперчутливість

Нормально для доношеного новонародженого плакати до трьох годин на день приблизно до віку 6 тижнів. Більшість недоношених дітей будуть робити те саме і навіть довше. Недоношену дитину можна легко переоцінити занадто великою кількістю світла, гучними звуками, дотиками або рухами або навіть занадто великою тишею після хвилювання в реанімаційному відділенні. Якщо це станеться, потрібно буде поступово створювати максимально заспокійливу атмосферу, загортаючи дитину і тримаючи її на руках.

Спальне положення

Укладання дитини на спину зменшує ризик синдрому раптової дитячої смерті, який набагато частіше зустрічається у недоношених дітей, ніж у доношених дітей (на ризик розвитку цього синдрому не впливає анамнез передчасного апное. зв'язок один з одним).

Швидше за все, при виписці дитина має програму грудного вигодовування, щоб батьки точно знали, як часто його годувати. Щоб уникнути зневоднення новонародженого, період між прийомами їжі не повинен перевищувати чотирьох годин. Маленькі прийоми їжі можуть зменшити ризик відрижки. Якщо під час або після годування груддю спостерігаються ознаки шлункового рефлюксу, слід повідомити педіатра.

Ваш неонатолог або педіатр може порекомендувати додавати у свій раціон залізо, вітаміни або різні молочні суміші. Добавка заліза є нормальним лікуванням для всіх недоношених дітей, оскільки вони не мають усіх запасів заліза, як у їх доношених дітей. Деяким недоношеним дітям потрібні додаткові суміші молока та вітамінів просто для підтримки росту.

Вплив заразних хвороб та сигаретного диму

Недоношена дитина набагато вразливіша, оскільки її легені не до кінця розвинені. Його слід тримати подалі від членів сім’ї чи друзів, які захворіли, або від громадських місць протягом перших 2 зим. Поруч з дитиною заборонено палити.

Слух і зір

У недоношених дітей підвищений ризик втрати слуху. Діти, народжені на 28 тижні вагітності або раніше, або з вагою менше 1500 грамів мають високий ризик розвитку ретинопатії недоношених. Слух дитини оцінюють у відділенні інтенсивної терапії, але батькам доведеться бути дуже обережними щодо появи нових проблем зі слухом або збільшення інтенсивності тих, що існують у перші 5 років життя. Офтальмологія потрібна дітям, народженим на 28 тижні або раніше, і у тих, хто важить менше або дорівнює 1500 грамам, а також у тих, хто має серйозні захворювання. Перший огляд рекомендується проводити через 4-6 тижнів після народження.

Які ускладнення можуть виникнути

Імунна недостатність збільшує ризик зараження

Ще одним ускладненням, яким не слід нехтувати, є інфекції. Вони виникають через те, що ці діти не мають добре розвиненого імунітету. Вони народжуються з імунною недостатністю на відміну від доношених новонароджених. У зв'язку з цим імунним дефіцитом ми проводимо дослідження, проводимо агресивну респіраторну терапію та годуємо вену. і все це створює ризик зараження. Тому дуже часто дитина, яка народилася до 32 тижнів і менше кілограма, під час госпіталізації протягом 2-3 місяців у палату новонароджених може заразитися інфекціями: один, два або три інфекційні епізоди. На жаль, деякі з них губляться. Дані у всьому світі показують, що у відділенні інтенсивної терапії новонароджених частота зараження може становити до 24%. Половина з них може померти ", - робить висновок проф. Д-р Марія Стаматин.