Лікування для полегшення болю та проблем, викликаних гемороєм

Вперше опубліковано: 19 січня 2016 р

Редакційна група: MEDICHUB MEDIA

Анотація

З певної точки зору, у кожного є геморой, групи подушкоподібних вен, які розташовані трохи нижче слизових оболонок, вистилаючи нижню частину прямої кишки та заднього проходу. Стан, більшість з яких ми називаємо гемороєм, розвивається, коли ці вени запалюються і розширюються, наприклад, варикозне розширення вен на ногах. Оскільки задіяні кровоносні судини повинні постійно боротися з гравітацією, щоб повернути кров до серця, деякі люди вважають геморой частиною ціни, яку ми платимо за вертикальний рух.

Існує два типи геморою: внутрішній, який з’являється в нижній частині прямої кишки, і зовнішній геморой, який розвивається під шкірою навколо заднього проходу. Зовнішній геморой є найбільш незручним, оскільки шкіра зверху подразнює і розмивається. Якщо тромб утворюється всередині зовнішнього геморою, біль може з’явитися раптово і бути сильною. Ви можете відчути або побачити набряк навколо заднього проходу. Згусток зазвичай розчиняється, залишаючи надлишки шкіри (акрохорд), що може спричинити свербіж або подразнення.

Внутрішній геморой, як правило, безболісний, навіть коли він викликає кровотечу. Наприклад, ви можете побачити яскраво-червону кров або на туалетному папері, або капає в унітазі. Внутрішній геморой може випадати або виходити за межі заднього проходу, спричиняючи більше проблем. Коли геморой виходить назовні, він може збирати невелику кількість слизу та мікроскопічних частинок стільця, що може спричинити подразнення, яке називається анальним сверблячкою. Якщо постійно протирати область, щоб заспокоїти свербіж, це може погіршити проблему.

Геморой - це розширені кровоносні судини, які утворюються або назовні (навколо заднього проходу), або всередину (в нижній частині прямої кишки).

Які причини геморою?

Експерти мають різні погляди на точну причину геморою, але, ймовірно, задіяно кілька механізмів. Геморой, як правило, асоціюється з хронічними запорами, що вимагається під час кишкового транзиту та тривалого стану в туалеті - все це впливає на приплив крові до і з цієї області, викликаючи скупчення крові з подальшим розширенням судин. Це пояснює, чому геморой часто зустрічається під час вагітності, коли збільшена матка тисне на вени.

Кілька недавніх досліджень показують, що пацієнти з гемороєм, як правило, мають більш високий тонус анального каналу в стані спокою - тобто гладкі м’язи анального каналу, як правило, підтягуються, ніж зазвичай (навіть коли це не потрібно). Запор сприяє цим проблемам, оскільки напруга під час кишкового транзиту підвищує тиск в анальному каналі і штовхає геморой до м’яза сфінктера. Зрештою сполучна тканина, яка підтримує і підтримує геморой, з віком стає більш пухкою, внаслідок чого геморой набрякає і випадає.

Більшість людей не приділяють достатньо уваги контролю над сечовим міхуром та товстою кишкою - поки щось не піде не так. За підрахунками, приблизно у 32 мільйонів американців спостерігається нетримання сечі, мимовільна втрата сечі або калу, достатньо значна, що їм важко підтримувати належну гігієну та здійснювати свою соціальну та професійну діяльність у звичайних умовах. Хороша новина полягає в тому, що лікування стає все більш ефективним і менш інвазивним.

Геморой, як правило, легко діагностується за допомогою простого анамнезу та фізичного обстеження. Зовнішній геморой, як правило, очевидний, особливо якщо утворився тромб. Ваш лікар може провести цифровий ректальний огляд, щоб перевірити наявність крові в калі. Лікар може також дослідити анальний канал за допомогою аноскопа, короткої пластикової трубки, введеної в пряму кишку, із системою освітлення. Якщо є дані про ректальну кровотечу або мікроскопічну кров у калі, може бути виконана гнучка сигмоїдоскопія або колоноскопія для виключення інших причин кровотечі, таких як колоректальні поліпи або рак, особливо у жінок старше 50 років.

Більшість симптомів геморою різко полегшуються простими заходами в домашніх умовах. Щоб уникнути випадкових ударів, спробуйте наступне.

Їжте більше клітковини. Додайте більше дієти у свій раціон, добавку клітковини (наприклад, Metamucil, Citrucel або Fiber Con) або і те, і інше. Разом з достатнім споживанням рідини волокна пом’якшують стілець і полегшують його виведення, зменшуючи тиск на геморой. Їжа з високим вмістом клітковини включає брокколі, квасоля, пшеничні та вівсяні висівки, цільні зерна та свіжі фрукти. Кліткові добавки допомагають зменшити кровотечу, запалення та поширення геморою. Вони також можуть зменшити подразнення, спричинене невеликими шматочками стільця навколо кровоносних судин. Деякі жінки помічали, що збільшення споживання клітковини викликає здуття живота. Почніть з малих доз і поступово збільшуйте споживання до 25-30 грамів клітковини на день. Також збільште споживання рідини.

Вправа. Помірні аеробні вправи, такі як швидка ходьба протягом 20-30 хвилин на день, можуть допомогти стимулювати роботу кишечника.

Дайте собі достатньо часу. Коли ви відчуваєте потребу у дефекації, негайно йдіть у ванну; не відкладайте на більш зручний час. Сидіння накопичується, що призводить до підвищеного тиску і стресу. Також встановіть час кожного дня, наприклад, після їжі, сидіти в туалеті кілька хвилин. Це може допомогти вам сформувати регулярний транзит кишечника.

Сидячі ванни. Сидяча ванна - це гаряча водяна баня для сідниць і стегон (назва походить від німецького слова sitzen, що означає «сидіти»). Ванна, що сидить, може зняти свербіж, подразнення та спазми м’яза сфінктера. В аптеках є пластикові ванночки, які можна поставити над сидінням унітазу, або можна сісти в звичайну ванну, наповнену теплою водою на рівні декількох сантиметрів. Більшість експертів рекомендують 20-хвилинну ванну сидячи після кожного транзиту кишечника та ще два-три сеанси сидіння на день. Обов’язково ретельно висушіть область анального отвору, розтираючи; не натирайте і не витирайте енергійно. Ви також можете скористатися феном для висушування ділянки.

Також використовуйте актуальні засоби. Креми від геморою, що продаються в аптеках, містять місцевий анестетик і можуть тимчасово полегшити біль. Креми та супозиторії, що містять гідрокортизон, також ефективні, але застосовувати їх слід не більше тижня, а з перервами, оскільки вони можуть спричинити атрофію шкіри. Вологі серветки з екстрактом гамамелісу заспокійливі і не мають шкідливого впливу. Невеликий пакетик льоду, покладений на область анального відділу на кілька хвилин, також може допомогти зменшити біль і запалення. Нарешті, сидячи на подушці, а не на твердій поверхні, допомагає зменшити запалення наявного геморою та запобігає утворенню нового.

Лікування згустку. Коли зовнішній геморой утворює згусток крові, біль може бути нестерпним. Якщо згусток старше двох днів, застосовуйте класичні процедури вдома для полегшення симптомів, чекаючи самостійного зняття. Якщо згусток пізніше, геморой може бути видалений хірургічним шляхом або згусток може бути видалений з вени за допомогою простої процедури, проведеної хірургом.

Перев’язка геморою за допомогою еластичних стрічок

Для проведення перев’язки гумкою лікар накладає на геморой лігатор, щоб накласти гумку навколо його основи.

Процедури лікування геморою

Деякі гемороїдальні вузли неможливо вилікувати звичайними методами, оскільки симптоми зберігаються, або через їх випадання. На щастя, існує ряд малоінвазивних методів лікування, які є менш болючими, ніж традиційне видалення геморою (геморойдектомія) і дозволяють швидше одужати. Ці процедури зазвичай проводяться в кабінеті хірурга або як амбулаторна хірургія в лікарні.

Використовуйте гумки. Найчастіше в США застосовується процедура видалення геморою - перев'язка еластичними стрічками, при якій невелика гумка розміщується навколо основи геморою (див. Дугу вище). Смуга призводить до зменшення геморою, а тканини навколо нього гояться в міру загоєння, утримуючи геморой на місці. Для повного видалення геморою потрібно дві-чотири процедури, які проводяться з інтервалом у шість-вісім тижнів. Рідкісні ускладнення включають слабкий біль або тиск (зазвичай усуваються сидячою ванною), кровотечу та інфекцію. Інші процедури кабінету включають лазерну або інфрачервону коагуляцію, склеротерапію та кріогену. Всі вони працюють за тим самим принципом, що і лігування на еластичній стрічці, але не настільки ефективно запобігають рецидивам. Побічні ефекти та рецидиви різняться залежно від процедури, тому бажано проконсультуватися з лікарем, щоб визначити, яке для вас найкраще рішення.

гемороїдектомія. Можливо, вам знадобиться хірургічне втручання, якщо у вас є великі помітні гемороїдальні вузли, зовнішні гемороїдальні вузли зі стійкими симптомами або внутрішні гемороїдальні вузли, які з’являються після перев’язки еластичними стрічками. При традиційній гемороїдектомії роблять вузький розріз навколо зовнішньої та внутрішньої гемороїдальної тканини і видаляють проблемні кровоносні судини.

Ця процедура виліковує 95% випадків і має низький рівень ускладнень - і заслужену репутацію болючої. Процедура вимагає загальної анестезії, але пацієнти можуть повернутися додому того ж дня. Зазвичай пацієнти можуть повернутися на роботу через 7-10 днів. Незважаючи на недоліки, багато людей із задоволенням мають остаточне рішення для лікування геморою.

скріплення. Альтернативним методом традиційної гемороїдектомії є сшита гемороїдопексія. Ця процедура лікує кровотечі або випадання внутрішнього геморою. Хірург використовує скріплюючий пристрій, щоб закріпити геморой в їх нормальному положенні. Як і традиційне видалення геморою, скріплену гемороїдопексію проводять під загальним наркозом як амбулаторну операцію, але вона менш болюча і час відновлення коротший.