Корисна інформація для пацієнтів, які страждають на глаукому і яким потрібна операція

Що таке глаукома?

Глаукома - це дегенеративне захворювання, яке передбачає прогресуюче пошкодження функції та структури зорового нерва із серйозними та незворотними наслідками - звуженням поля зору та серйозними порушеннями зору. Без лікування глаукома може призвести до сліпоти, тому рання діагностика та відповідне лікування важливі для зупинки захворювання.

Причина глаукоми невідома. В людському оці є постійна рідина (водянистий вологи) з живильною роллю для очних структур, але ця рідина повинна усуватися в рівновазі зі швидкістю її вироблення. У хворих на глаукому спостерігається дисбаланс через дефіцит усунення водянистої вологи з накопиченням та підвищенням внутрішньоочного тиску.

Нормальний очний тиск становить від 10 до 21-22 мм рт. Нормальне значення внутрішньоочного тиску слід визначати для кожного пацієнта на основі детальних обстежень. Таким чином, слід згадати, що є здорові люди без глаукоми, у яких артеріальний тиск перевищує 21-22 і не мають ознак захворювання, але є також люди з більшою крихкістю зорового нерва, у яких розвивається глаукома, незважаючи на напругу, яка вважається нормальною ( наприклад 15-16 мм рт. ст.).

Як ми лікуємо глаукому?

Лікування глаукоми НЕ виліковує хворобу, а лише стабілізує її (зупинити її еволюцію). Крім того, втрату зору, спричинену глаукомою до моменту її виявлення, неможливо відновити. Жодне лікування, включаючи хірургічне втручання, не може повернути втрачені функції. Однак лікування є обов’язковим для зупинки захворювання. При відсутності лікування (медичного та/або хірургічного) глаукома призводить до сліпоти. На жаль, іноді, особливо у випадку так званої глаукоми "низького кров'яного тиску", навіть за умови лікування, і особливо якщо її розпочали відносно пізно, глаукома може прогресувати навіть до сліпоти; це пов'язано з тим, що інші фактори винні у виробленні та прогресуванні глаукоматозної хвороби, крім напруги очей (наприклад, що впливає на місцеву мікроваскуляризацію зорового нерва).

На першій стадії глаукому з цією метою лікують ліками зниження внутрішньоочного тиску, головним чином відповідає за прогресування глаукоми. Медикаментозне лікування може мати місцеві побічні ефекти, такі як почервоніння очей, збільшення вій, пігментація періокулярної шкіри, алергічні реакції або синдром сухого ока. Якщо такі реакції виникають, ваш лікар прийме рішення про наступне лікування відповідно до вашого випадку.

Після діагностики та початку лікування препаратами необхідні повторні перевірки та обстеження протягом усього життя пацієнта, щоб забезпечити сприятливий перебіг захворювання. (вимірювання внутрішньоочного тиску, огляд очного дна, проведення комп’ютеризованого поля зору та томографії зорового нерва)

Якщо є ознаки прогресування захворювання Незважаючи на максимальне і правильно проведене медикаментозне лікування, у випадках запущеного, агресивного захворювання, особливо у пацієнтів молодшого віку, або у випадку непереносимості медикаментозного лікування, ваш лікар може вирішити, що необхідно хірургічне лікування.

Хірургічне лікування глаукоми НЕ виліковує хворобу, але має на меті зупинити її еволюцію. Роль операції полягає у зниженні внутрішньоочного тиску, той самий ефект, що і при лікуванні препаратами, але набагато сильніший і стійкий з часом. Завдяки операції створюється штучний шлях (отвір) для виведення зайвої рідини з очей. Цей штучний шлях виконується за допомогою хірургічного скальпеля і, залежно від рішення лікаря, може передбачати імплантацію дренажного пристрою (Шунта). Цей штучний шлях працює як клапан, і на функцію клапана впливає змінна кількість хірургічних ниток, застосовуваних хірургом, від випадку до випадку.

Після операції, НЕ ТІЛЬКИ НЕ ОТРИМАЄ ЗРОСТАННЯ ЗРОКУ, навіть принаймні на початку (1-2 тижні), ми маємо ПОВТОРНЕ ЗНИЖЕННЯ В ньому через раптове зниження очного тиску та можливе післяопераційне кровотеча та/або запалення. . Таким чином, після операції більшість пацієнтів відчувають ЗНИЖЕННЯ зору, яке може бути більш вираженим у пацієнтів з дуже запущеною глаукомою та дуже високим очним тиском (понад 30 мм рт. Ст.), Але яке є МЕНШИМ, приблизно через 2-4 тижні зір повертається до тієї перед операцією.

Пам'ятати: Те, що було втрачено від функції зорового нерва до моменту операції, залишається втраченим, функцію зорового нерва НЕ вдається відновити, і пацієнти отримують хірургічним шляхом ТІЛЬКИ стабілізацію захворювання, що дозволяє зберегти зір перед операцією. Іноді післяопераційний зір навіть нижчий, ніж раніше, через появу катаракти або прогресування вже існуючої катаракти - дуже поширена справа у пацієнтів з глаукомою.

Після операції з глаукомою необхідні кілька контролів, особливо в перший місяць після операції, щоб простежити за розвитком оперованого ока. Залежно від внутрішньоочного тиску може бути прийнято рішення про видалення або додавання хірургічних ниток, втручання, які можна робити в кілька етапів (в стерильних умовах, в операційній).

Які ускладнення хірургії глаукоми?

Ускладнення після операції з глаукоми можуть бути множинними, а деякі з них навіть серйозними. Кровотеча, сильне зниження внутрішньоочного тиску, часткова втрата вмісту очного яблука є ускладненнями, які можуть вимагати додаткового лікування або втручання, але які в більшості випадків сприятливо вирішуються при повному відновленні функції очей. Найгірше ускладнення внутрішньоочна інфекція, тому що це може призвести до втрати очей. На щастя, це надзвичайно рідко. Щоб уникнути зараження, важливу роль відіграє пацієнт, який повинен слідувати зазначеним інструкціям та методам лікування.

Виникнення післяопераційних ускладнень, такі як кровотеча в передній камері ока (так звані гіфи) або lзадньої частини ока (Останнє називається хориоидальной відшаруванням), але також дуже велике і раптове зниження очного тиску спричиняє зниження зору - отже, пацієнт може бачити в перші дні після операції навіть гірше, ніж до операції. Причин для занепокоєння немає, оскільки ці ускладнення є тимчасовими, або спонтанно, або через невеликі втручання (в операційній), такі як «промивання» кровотечі, або затягування швів тощо. Після загоєння цих тимчасових післяопераційних ускладнень він відновлює зір на передопераційному рівні.

Іншим поширеним, але пізніше ускладненням є поява катаракти або прогресування вже існуючої катаракти. І це спричиняє зниження зору, але на цей раз це не тимчасове, а постійне, оскільки катаракта «не проходить сама собою» - вона вирішується лише хірургічним втручанням. Катаракта з’являється або прогресує, особливо у випадках великого і раптового зниження очного тиску.

Яку терапевтичну поведінку слід мати після операції з глаукоми?

Як правило, після операції з глаукоми попереднє лікування глаукоми припиняється ТІЛЬКИ на оперованому оці та вводиться лікування, призначене лікарем. ВИ НЕ ХОЧЕТЕ тиснути на опероване око, ви повинні уникати фізичних навантажень, ви повинні пити багато рідини і чітко дотримуватися гігієнічних правил. Бажано, особливо в перші дні, додатково захищати око під час сну бинтом.

Після операції обов’язково дотримуватися частоти контролю, встановленої лікарем. Потрібні повторні та ретельні обстеження, щоб переконатися, що хвороба стабілізувалась.

Слід зазначити, що цей "штучний клапан" (цей отвір для фільтра), створений оператором, може працювати лише деякий час. обмежена час (від кількох місяців до кількох років). Обмеження функції "клапана" відбувається внаслідок оздоровчої реакції організму, реакції, яка частково або повністю блокує створений отвір. Згодом може знадобитися додати медикаментозне лікування краплями для зниження очного тиску, це може свідчити про масаж очей та/або дослідження хірургічних ниток, а в більш важких випадках може знадобитися ще одна операція.

Це справедливо для всіх пацієнтів, які оперували глаукому, але особливо для тих, хто страждає на запущену глаукому, у яких протягом багатьох років були краплі від глаукоми, з дуже довгою історією, роками медикаментозного лікування, оскільки ці краплі застосовувались давно. сприяє поганому рубцюванню майбутньої хірургії глаукоми, обмежуючи ефективність операції. У випадку операції з глаукомою, це небажане утворення рубців закупорює отвір, створений в результаті операції, тобто саме дренажну область, яку ми хочемо пропустити якомога довше.

Більше того, око з багатьма операціями може мати нижчий показник роботи нової операції з тих самих причин надмірного загоєння місця дренажу.

Це причини, чому суворий контроль навіть через тривалий проміжок часу після операції надзвичайно важливий, і його слід дотримуватися, особливо тому, що через рубцювання дренажної зони в якийсь момент зменшується функціонування глаукоми зроблено раніше, що спричиняє збільшення очного напруження знову, отже, необхідність (знову) розпочати лікування наркотиками.

На закінчення слід сказати, що після діагностування цієї хвороби необхідно спостерігати та лікувати протягом усього життя пацієнта. Не існує ідеального лікування. Усі методи лікування виконують роль зниження очного тиску, щоб зупинити розвиток хвороби, але ефективність лікування може бути обмежена в часі. Після регулярних візитів до лікаря приймається рішення назавжди адаптувати лікування, включаючи необхідність хірургічного втручання та встановити операційний момент, залежно від еволюції вашої глаукоми.