Як правильно лікувати кашель і застуду у дітей

Оксана Турку, педіатр, доцент, доктор медицини

Порада компетентного лікаря дуже важлива для пацієнтів, особливо це стосується дітей. Особливо в умовах, в яких фармацевтичні компанії агресивно просувають свою продукцію, і Молдова є однією з держав, яка ще не встановила правила з цього приводу.

Наприклад, у США, а також у значній частині європейських країн засоби від кашлю та застуди, що застосовуються у дітей віком до чотирьох років, були вилучені з ринку після того, як у 2008 році FDA (Американська адміністрація з харчових продуктів і медикаментів) видав рекомендацію щодо обмеження цих препаратів. Існує кілька причин - можливі серйозні побічні ефекти, випадкові передозування, а також відсутність доказів їх ефективності при гострому та хронічному кашлі у дітей або навіть смерті.

У цій же рекомендації зазначено, що дітям у віці від 4 до 6 років ці засоби слід застосовувати лише за рекомендацією педіатра та лише після досягнення віку 6 років.

На фармацевтичному ринку Республіки Молдова ці препарати випускаються в дуже широкому асортименті і рекомендуються з перших місяців життя.. Лікарі програють у боротьбі з агресивною рекламою, яка обіцяє чудодійний ефект навіть з перших днів використання.

Інфекції верхніх дихальних шляхів часто зустрічаються у дітей, і не дивно, що симптоми застуди та кашлю можуть бути серйозним тягарем для багатьох батьків. Кашель є рефлекторною реакцією на запальне, механічне та хімічне подразнення трахеобронхіального дерева, будучи нормальним захисним механізмом для підтримки здорової дихальної системи.

Коли у дитини спостерігаються симптоми кашлю або застуди, найважливішим кроком є встановлення правильного діагнозу та виключення серйозної патології. Однак найпоширеніші причини кашлю у дітей самообмежуються і не потребують подальшого дослідження. Збір детального анамнезу та ретельний фізичний огляд, який проводить педіатр, є найбільш важливими, за якими проводяться конкретні дослідження лише в особливих випадках.

Кашель, що супроводжується застудою з ринореєю (водянисті виділення з носа) та ангіною, як правило, пов’язаний з вірусними інфекціями та лише у рідкісних випадках бактеріальних. Постінфекційний кашель (після лікування інфекції) може зберігатися до двох тижнів і не повинен викликати занепокоєння.

Повторне звернення до лікаря необхідно у разі постійного гавкаючого кашлю, нападу, що супроводжується дихальною недостатністю.

Діти витримують в середньому від 6 до 10 застуд на рік, а кашель, який зберігається навіть короткий час, може спричинити значний дискомфорт для дітей та батьків, що знайшло своє відображення в широкому вживанні наркотиків. Найчастіше кашель лікується в домашніх умовах протикашльовими, антигістамінними, відхаркувальними та муколітичними засобами. Дані про ефективність цих препаратів у дітей до чотирьох років вкрай обмежені. Немає надійних доказів, що рекомендували б їх використовувати у цій віковій групі.

Погана новина для батьків полягає в тому, що жоден препарат не запобіжить епізодам застуди або скоротить їх тривалість. Звичайний курс простої застуди - від 7 до 10 днів.

У кращому випадку деякі ліки можуть полегшити симптоми, але не будемо забувати про побічні ефекти.

Дихальна система дитини має ряд структурно-функціональних особливостей, порівняно з дорослими. Так, у дитячому віці кількість альвеол і гілок бронхів у 10 разів менше; бронхи вужчі, а хрящові кільця, які тримають просвіт бронхів відкритим, розвинені не повністю. Тканини маленької дитини набагато багатші водою, ніж тканини дорослої людини. Ці специфічні особливості спричиняють у разі інфекції посилене виділення слизу в бронхах, а їх малий діаметр може спричинити бронхіальну обструкцію (закупорку). Подібні процеси відбуваються у випадку введення засобів із групи муколітиків та відхаркувальних засобів. Ці препарати викликають більшу секрецію слизу в бронхах з ефектом бронхіальної обструкції.

Виведення бронхіального секрету у дітей раннього віку знижується через незрілість захисних функцій. До 4-6 років діти не можуть кашляти безпосередньо, і в результаті вони не можуть забезпечити виведення мокротиння з бронхів, як це роблять дорослі. Тож кашель у дітей молодшого віку не такий ефективний, як у дітей старше 6 років або дорослих.

На щастя, кашель та застуда у маленьких дітей можна легко вилікувати без цих ліків. Найефективнішими заходами для лікування кашлю та застуди є:

ефективна регідратація (забезпечення достатньої кількості рідини), яка буде зріджувати бронхіальний секрет, і вони будуть легше виводитися,
підтримання вільного носа за допомогою сольових розчинів та аспіруючих виділень,
зниження температури (> 38,5 ° C) для забезпечення комфорту дитини.

Єдине ефективне лікування застуди та кашлю - це любов, терпіння і час!