Хронічний локалізований червоний вовчак

Одним з найпоширеніших станів на початку осені, після літнього перебування на сонці, є хронічний локалізований червоний вовчак.

вашій

Це найпоширеніша форма вовчака (хвороба сполучної тканини невідомої причини, що вражає як шкіру, так і внутрішні органи), розташована виключно на шкірі, доброякісна, але потенційно еволюційна. Ураження знаходяться на ділянках, що піддаються дії сонячного світла: обличчя (щоки, ніс), шия, область декольте, шкіра голови.

Прояви червоного вовчака
Характерні ураження вовчака складають тріада: еритема (почервоніння), луската, рубцева атрофія (біло-жовта рубцева тканина, пригнічена в порівнянні зі звичайною площиною шкіри). Вони мають форму одиночних або декількох табличок або плакатів (великих табличок), чітко розмежованих, фіолетово-червоних, які з часом покриваються тонкими, дуже прилипаючими лусочками. Атрофія рубця прогресує з часом, без попереднього виразки. Розмір уражень коливається від декількох мм до 10-15 см.
Відомо кілька клінічних форм хронічного локалізованого червоного вовчака, залежно від розташування вогнищ ураження, переважання того чи іншого з трьох типів уражень, описаних у характерній тріаді, або їх еволюції з часом.

Хронічний дискоїдний червоний вовчак (фіксований) характеризується чітко вираженими еритематозними ураженнями, при яких переважають пригнічені, непривабливі атрофічні лусочки і рубці, розташовані переважно на щоках і носі, симетрично, у вигляді «крил метелика» або однобічних уражень. Подібні ураження виявляються у вухах, шиї, волосистій шкірі голови, тильній стороні кистей, тулубі. Еволюція уражень відбувається повільно, з тенденцією до центрального загоєння, де спостерігаються атрофія, лусочки та пігментні зміни, що з’являються в бік периферії - гіперпігментація або депігментація. Межі ураження можуть бути більш еритематозними і вищими, ніж центральна область.

Хронічний дискоїдний вовчак частіше зустрічається у жінок у віці від 30 до 40 років і рідко може бути сімейним. Окрім генетичного навантаження, що має визначальну роль, відомо, що певні фактори навколишнього середовища можуть спричинити появу хвороби або посилити її прояви: вплив сонячного світла, опіки, травми, стрес, інфекції, застуда, вагітність, деякі ліки (Ізоніазид, пеніциламін, гризеофульвін, дапсон).

Іншою клінічною формою хронічного локалізованого червоного вовчака є хронічний відцентровий червоний вовчак при якій переважає застійна еритема (набрякла червона область) щік, поява в «крилах метелика», з дрібними лусочками і рідко з атрофією рубців. Пацієнти часто описують поганий периферичний кровообіг та біль у суглобах, що передують появі шкірних уражень та супроводжують їх. Загальні прояви, характерні для системної хвороби вовчака, відсутні при хронічному локалізованому червоному вовчаку, за винятком можливого зв'язку з livedo reticularis (мармуровий вигляд шкіри) біля ніг. Також описані ураження вовчаком шкіри голови, кінцівок (пальців рук і ніг, п’ят, носа, вух), нігтів, губ, слизових оболонок (рота та статевих органів) та очних уражень.

Діагностика та лікування
Їх детальний опис непотрібний, поява попередньо представлених уражень шкіри змушує пацієнта звертатися до дерматолога для діагностики та лікування.
Слід знати, що поряд із специфічним медикаментозним лікуванням, призначеним дерматологом, захисні заходи дуже важливі для успіху терапії. Рекомендується заборонити перебування на сонці, використовувати широкополі капелюхи та сонцезахисні креми або лосьйони (з коефіцієнтом захисту понад 15). Також взимку рекомендується адекватний одяг проти холоду, а пацієнтам із порушеннями кровообігу - судинорозширювальні засоби.