Гонартроз - фактори ризику, симптоми та лікування

Статистично, майже в половині цих випадків уражаються обидва коліна. На перших стадіях пошкодження хряща на мікроскопічному рівні в цій області вже з’являються тріщини, які з часом спричиняють його руйнування.

ризику

Оскільки воно вже не забезпечує свою роль «амортизатора» між двома кістками, організм реагує і змушує ріст кісткових дзьобів, які називаються остеофітами.

У міру посилення дегенеративних змін суглобовий хрящ вже не може виконувати свої основні функції, і в результаті втрати еластичності він стає більш схильним до пошкоджень. Синовіальна оболонка також має посилене запалення та судинність, тоді як суглобова капсула страждає від гіпертрофії, потовщення та рубцювання.

Фактори ризику

Факторів ризику в такому стані численні, і неможливо точно визначити, що саме є причиною. Але експерти сходяться на думці, що надмірна вага є однією з основних причин, тому ожиріння різною мірою зустрічається у великої кількості пацієнтів.

Тоді є ще одна причина форсування колінного суглоба, особливо у випадку контактних видів спорту або занять з високою рухливістю, таких як катання на водних лижах, сноуборді чи традиційних лижах.

Очевидно, що пацієнт, якому зробили меніск, навіть частковий, потрапляє в зону ризику і, зокрема, повинен контролюватися. Тоді подагра або ревматоїдний артрит можуть спричинити гонартроз. Статистично цей стан частіше зустрічається у жінок через гормональні процеси, що відбуваються в їх організмі.

симптоми

Першими серйозними симптомами є біль, який може іррадіювати в м’язи стегна або ноги і тісно пов’язаний з рухом коліна. Існує також місцевий набряк, збільшення суглоба, набряк, який в народі називають «водою в колінах».

У деяких випадках, коли потрібен суглоб, вислуховуються певні тріщини. З медичної точки зору мова йде про зміну осі всієї кінцівки, яка з прямої здорової ноги стає вигнутою, з ненормальною поставою і втрачає свою рухливість.

Насправді гонартроз виникає, коли запалення в коліні викликає розрив хрящової тканини. З точки зору моменту появи, а також причини, виділяють два типи гонартрозу: первинний, той, що настає через 55-60 років, з акцентуванням процесів старіння і вторинний, той, який з’являється загалом у людей похилого віку. молоді люди, які мають різні запальні захворювання, страждають ожирінням або постраждали внаслідок травм.

Чіткий рентген коліна, обличчя та профілю, поряд із клінічним обстеженням, часто достатній для встановлення чіткого діагнозу, але можуть знадобитися більш складні дослідження, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або ядерно-магнітний резонанс. ЯМР).

Види лікування

В цей час ми говоримо про кілька видів лікування гонартрозу. Якщо його виявити на ранній стадії, можна лікувати його не хірургічно, принаймні, щоб полегшити деякі симптоми. Для цього ваш ортопед може призначити нестероїдні протизапальні препарати та ліки для полегшення болю в коліні.

На наступному етапі інфільтрації, які виконує лише лікар-фахівець, можуть бути ефективними протягом певного періоду. На жаль, більшість пацієнтів досягають третього етапу лікування, де хірургічний метод є єдиним, який може дати їм шанс на нормальне життя, без болю та без обмеження здатності рухатися.

З медичної точки зору це втручання називається ендопротезуванням колінного суглоба, і воно також буває декількох типів: якщо хрящ не вражений повністю, застосовується часткове ендопротезування, і якщо рівень зносу та деградації коліна є високим, найбільш підходящим є повне ендопротезування колінного суглоба або, як відомо широкому загалу, колінний протез.

Хірургія

Операція передбачає заміну уражених кісткових поверхонь, у яких відсутній нормальний суглобовий хрящ, складною структурою, що складається з двох штучних компонентів та поліетиленової вставки між ними. Роль протезуючої операції полягає у відтворенні, наскільки це можливо, суглобової структури, відновленні нормальних осей нижньої кінцівки та відновленні балансу зв’язок.

Протез на замовлення

В даний час одним з найефективніших методів хірургічного лікування є спеціальна імплантація колінного протеза. Що це по суті означає і які переваги перед класичною операцією протезування? Ми обговоримо цю тему з одним з небагатьох румунських лікарів, які виконують персоналізовані протези колінного суглоба і який вже має понад шість років досвіду в цій новій галузі, - д-ром Владом Предеску, єдиним румунським ортопедом, який отримав акредитацію хірурга досконалості.

Перш за все, ми говоримо про хірургічну операцію, в якій роль комп’ютера стає дійсно важливою. Звичайно, кожен колінний суглоб має окрему структуру, і лікар повинен адаптувати свою техніку до кожного пацієнта. Перший етап - це передопераційне планування, де хірург аналізує анатомію коліна пацієнта.

Проводиться МРТ-дослідження та рентген всієї нижньої кінцівки. За допомогою спеціальної програми будується тривимірне зображення коліна і практично будь-яка деформація виправляється таким чином, щоб коліно набуло своєї попередньої артритної форми.

Потім комп’ютеризоване 3D-зображення буде узгоджуватися з анатомічною віртуальною моделлю коліна пацієнта, і таким чином можна точно визначити розмір імплантату та його відповідне розташування. Вся ця інформація допоможе розробити та побудувати унікальні медичні інструменти, які називаються ріжучими блоками, виготовленими із пластику для медичного застосування, вони чудово відтворюють специфічну форму суглоба пацієнта.

Переваги спеціального протезування

В реальний час операції ці спеціальні інструменти допоможуть хірургу-ортопеду з надзвичайною точністю зробити порізи в кістці, завдяки чому вдасться видалити з оперованої ділянки рівно стільки, скільки потрібно для ідеального прилягання імплантата.

Переваги цієї нової техніки багаторазові і пояснюються нам доктором Предеску. "Перш за все, ми маємо озирнутися в минуле, щоб проаналізувати техніку протезування десятиліть тому. Вони були надзвичайно інвазивними, ризикованими і, що дуже важливо, виконувались із втратою великої кількості крові.

Сьогодні операції, що проводяться за спеціальною технікою протезування, значно скорочуються в часі, частота післяопераційних ускладнень різко зменшується і, що дуже важливо, розрізи набагато менше, і ми можемо приділяти більше уваги м’яким тканинам і м’язовим площинам, що призведе до швидше одужання пацієнта. І не забуваймо важливий аспект для оперованих: післяопераційний біль значно менший ".

Більше того, інтраопераційна кровотеча зменшується, а це означає, що ризик необхідності переливання крові зведений до мінімуму. З медичної точки зору, персоніфікований колінний протез дозволяє ортопеду-хірургу провести подвійну перевірку вирівнювання нижньої кінцівки, а це означає максимізацію шансів на повне прийняття протеза організмом пацієнта.

З часом це означає, що буде набагато менше шансів, що оперований пацієнт відчує біль у коліні, найчастіше пацієнти заявляють, що "вони забули, що їм зробили велику операцію на суглобі". Після операції потрібно кілька днів госпіталізації залежно від кожного пацієнта, а потім протягом декількох тижнів виконання вправ для відновлення під ретельним керівництвом фізіотерапевта.

Джерело фото: Shutterstock

Дивіться також: Хороший лікар - д-р Драго Креою, про відмінності між генетичною та спадковою хворобою