Епістаксис - носова кровотеча

Огляд

Епістаксис (носова кровотеча) - це поширений випадок, особливо у дітей, і його можна дуже легко вилікувати. Зазвичай це відбувається внаслідок незначної травми, спричиненої кусанням або дме носом. Також це може статися в результаті зараження слизової оболонки, що викликає висихання та утворення скоринок.
Епістаксис рідко буває серйозним, але іноді може загрожувати життю, особливо у літніх людей. Зустрічається частіше у людей, які приймають аспірин, антикоагулянти (ліки, що перешкоджають згортанню крові в судинах) або у пацієнтів з гематологічними захворюваннями.
Якщо епістаксис трапляється часто (більше одного разу на тиждень), це може бути ознакою іншої проблеми зі здоров'ям, наприклад, високого кров'яного тиску. Рекомендується проконсультуватися з сімейним лікарем для вимірювання артеріального тиску та призначення відповідного лікування. Лікар може також вказати, чи можуть ліки, які приймає пацієнт, викликати носові кровотечі.
При підозрі на більш серйозну проблему рекомендується проконсультуватися з ЛОР-спеціалістом для проведення додаткових тестів.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

симптоми

Під час епістаксису кров тече з ніздрів. Потік крові може бути повільним або швидким, і може тривати від декількох секунд до десяти хвилин.
Епістаксис може виникати і під час сну. Пацієнт може відчувати рідину в глотці до того, як кров вийде з ніздрів. Цей симптом зазвичай виникає, якщо пацієнт лежить.

Рекомендується негайно звернутися до лікаря, якщо у пацієнта спостерігається сильна кровотеча, серцебиття, задишка (утруднене дихання), блідість або якщо ковтання великої кількості крові викликає блювоту.
Кровотеча може бути важчим і важче зупинити його, якщо у пацієнта підвищений артеріальний тиск, серцева недостатність, порушення згортання крові або прийом антикоагулянтів, таких як варфарин або аспірин (антикоагулянти).

причини

Існує два типи епістаксису, передній і задній, залежно від місця виникнення кровотечі. Якщо носова кровотеча спереду, кровотеча йде з нижньої перегородки (стінки, що розділяє дві ніздрі). Ця частина носа, яку також називають Маленькою областю, містить багату судинність, яку можна легко пошкодити.
Основними причинами попереднього епістаксису є:
- подряпина слизової носа через гострий цвях
- сильно дме в ніс
- легкий удар в ніс
- застуда або грип
- закладений або сухий ніс, як правило, викликаний інфекцією
- велика висота
- надмірне вживання протизапальних засобів для носа
- надмірне вживання кокаїну.
У більшості випадків у дітей попередній епістаксис, який легко можна лікувати вдома.

Якщо кровотеча сильніша і кров надходить з більш високої ділянки носа, це називається задньою кровотечею і може знадобитися медичне втручання для зупинки кровотечі. Задня носова кровотеча частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей.

Інші фактори ризику заднього епістаксису можуть включати:
- недавня операція на ніздрях
- високий або підвищений артеріальний тиск
- дефіцит кальцію
- такі захворювання, як серцева недостатність, венозні порушення, лейкемія або гемофілія
- порушення згортання крові (можуть бути спадковими)
- деякі ліки, такі як аспірин, ліки, рекомендовані при артриті, та антикоагулянти (ліки, що запобігають згортанню крові, коли вона не потрібна)
- вплив подразнюючих хімічних речовин
- наявність пухлини в носовій порожнині.

Зупинка носових кровотеч - носовий кровотеча

Щоб зупинити епістаксис, рекомендуються наступні кроки:

1. Стоячи стоячи і злегка нахиливши голову назад; не відштовхуйте голову занадто далеко назад; може спричинити приплив крові до задньої стінки глотки та її ковтання, що може дратувати шлунок та спровокувати блювоту; рекомендується плювати кров, що накопичується в ротовій порожнині (роті) та горлі, і не ковтати її;

2. Очищення ніздрів, легким продуванням носа;

3. Після очищення носа рекомендується енергійне стиснення м’яких частин носа; вам доведеться дихати ротом;

4. Нанесіть пакет з льодом на ніс і щоки; лід викликає звуження судин і допомагає зупинити кровотечу;

5. Постійне стиснення потрібно підтримувати протягом 10 хвилин; рекомендується використовувати годинник для часового періоду; ці 10 хвилин можуть здатися більше, ніж це; уникайте декомпресії через кілька хвилин, з цікавості помітити зупинку кровотечі;

6. Перевірте, чи зупинилася кровотеча лише через 10 хвилин безперервного стискання; якщо воно не припинилося, стиснення потрібно підтримувати ще 10 хвилин; більшість носових кровотеч зупиняється після безпосереднього стискання протягом 10-20 хвилин;

7. Змастіть внутрішню частину ніздрів емульсією, наприклад вазеліном; не видувайте ніс і не вставляйте в нього нічого протягом 12 годин після зупинки кровотечі;

8. Відпочиньте кілька годин!

Лікування

У разі епістаксису пацієнт повинен:
- сядьте і міцно затисніть м’яку частину носа трохи вище ніздрів протягом 10 хвилин;
- нахилитися вперед і дихати ротом; згинання допомагає евакуювати кров через ніздрі, не даючи їй ковтати;
- підтримання тиску в носі протягом 15 хвилин (приурочений до годинника), щоб кров згорнулася;
- накладання на щоку пакету з льодом, загорнутого в рушник, допомагає зменшити запалення в цій області;
- кровотеча повинна зупинятися, не з’являючись знову, за винятком випадків, коли ніс вдарився або травмувався іншим чином;
- уникайте видування носа та інтенсивних занять протягом 12 годин після епістаксису.

Рекомендується проконсультуватися з лікарем, якщо кровотеча сильна або не припиняється через 20 хвилин підтримки тиску в носі. Крім того, якщо кровотеча частіше, ніж раз на тиждень, це може бути спричинено недіагностованим станом.
Ваш лікар виміряє ваш артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень та відіб'є проби крові для дослідження функції згортання крові.
Якщо носова кровотеча не зупиняється, спробуйте гемостаз пов’язкою або льодом. Після зупинки кровотечі пов'язку видаляють, а порожнину носа ретельно оглядають, щоб визначити можливу причину (для маневрів обстеження заздалегідь буде застосовано місцевий анестетик), і врешті-решт зробить рентген області.

Після зупинки кровотечі рекомендується уникати будь-яких зусиль протягом 1-2 тижнів.
Якщо епістаксис був викликаний лікарськими препаратами, даними пацієнту, такими як аспірин, варфарин або деякі протизапальні препарати, лікар повинен змінити або відкоригувати дози.
Епістаксис у дітей найчастіше викликаний видаленням сухих кірок зсередини носової порожнини; пом’якшити їх рекомендується за допомогою вазеліну.

Хірургічне лікування повторного епістаксису

Невелика процедура припікання в місці кровотечі може бути успішною для зупинки повторного епістаксису. Ця процедура передбачає торкання місця кровотечі ватним тампоном, змоченим їдким хімічним речовиною. Якщо у пацієнта кровоточать кровоносні судини, можна провести ендоскопічну операцію (за допомогою дуже тонких інструментів), щоб зв’язати кінці судин і зупинити кровотечу.
Якщо кровотеча судини знаходиться ззаду або її важко стиснути, може знадобитися серйозна операція. Поодинокі випадки, коли необхідно перев’язати головну артерію, яка васкуляризує ніздрі.
Якщо у пацієнта спостерігається відхилення носової перегородки, можуть знадобитися коригувальні дії.

Перша допомога при епістаксисі (носова кровотеча)

Які хвороби можуть приховати носову кровотечу?

Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби

Профілактика носових кровотеч та носових кровотеч

Після зупинки носових кровотиків наступні поради можуть допомогти запобігти кровотечі:

1. Уникайте енергійного видування носа

2. Уникайте фізичних навантажень та підняття тягарів після епістаксису

3. Підніміть голову під час сну за допомогою подушок

4. Нанесіть на внутрішню сторону носа мізинцем невелику кількість пом’якшувальної мазі, наприклад, вазеліну.

5. Не застосовуйте Аспірин або інші нестероїдні протизапальні засоби, такі як Напроксен або Ібупрофен, протягом 3-4 днів після носової кровотечі; Ацетамінофен (парацетамол) рекомендується при болях; поговоріть зі своїм лікарем про припинення триваючого лікування

6. Уникайте антигістамінних препаратів, протинабрякових засобів та інших лікарських засобів у формі назального спрею без консультації з лікарем.

Епістаксис може виникати у людей, які мають симптоми грипу або хронічну алергію (наприклад, ринорею, чхання або свербіж у носі (свербіж)) через запалення та подразнення слизової оболонки носа. Лікування цих станів знімає симптоми, запалення та подразнення та зменшує ризик епістаксису. Однак надмірне вживання знеболюючих препаратів може спричинити епістаксис як несприятливий ефект. У разі частих кровотеч рекомендується проконсультуватися з лікуючим лікарем, щоб правильно провести лікування від грипу та алергії.

ускладнення

Повторна кровотеча протягом певного періоду може спричинити анемію (групу захворювань, що вражають еритроцити).
Якщо кровотеча сильна, повторюється або сильно заважає діяльності пацієнта, може знадобитися консультація ЛОРа.