Мама і дитина

Дисплазія кульшового суглоба у немовлят

дисплазія кульшового суглоба у дитини

Дисплазія кульшового суглоба у немовлят - ось ознаки та симптоми цієї проблеми, причини та фактори ризику, які доступні методи діагностики та що передбачає лікування.

Що таке дисплазія кульшового суглоба у немовлят?

Дисплазія кульшового суглоба або дисплазія кульшового розвитку (DDS) вражає тазостегновий суглоб у немовлят та дітей раннього віку. Верхня частина стегнової кістки закруглена, щоб поміститися в вертлюжну западину - яка має форму чашки в малому тазу. Тазостегновий суглоб - це кульовий і розетковий суглоб. Закруглена частина рухається в різні боки, але завжди залишається всередині основи. Це дозволяє нам рухати стегнами вперед, назад і з боку в бік. Він також підтримує вагу тіла для ходьби та бігу.

Головка стегнової кістки може відійти від нормального положення, і стегно дитини не буде розвиватися належним чином. Закруглена частина суглоба може повністю або частково вийти з гнізда. Іноді ця деталь може вислизнути з розетки. Часто вихід є неглибоким. У разі дисплазії кульшового суглоба два (стегнова кістка та кульшова западина) розвиваються неправильно і таким чином, баланс може бути нестабільним. Він може вражати лише одне стегно або обидва, і може виникати з народження або через кілька тижнів або місяців після народження.

Ознаки та симптоми

Дисплазія кульшового суглоба не викликає болю у немовлят, тому це може бути важко помітити. Лікарі проводять регулярні огляди, щоб не пропустити подібні проблеми. Виконує тести спеціально для дітей, які:

мають нерівні ділянки тканини біля сідниць;
вони мають ноги різної довжини;
ноги неправильно вирівняні;
не рухає ногами нормально;
у них трохи повернута нога.

У випадку старших дітей можливі ознаки, коли дитина стоїть або йде досить пізно (хоча майте на увазі, що кожна дитина унікальна і розвивається у своєму власному темпі), нахиляючись набік, стоячи або ходячи, залишайте його з одного боку, а з іншого, коли воно йде або йде трохи кульгавим тощо. Зазвичай це робить лікар контроль народжуваності, через тиждень після народження, через 6 тижнів після народження та через 6 місяців, і коли воно починає йти.

В’ялість кульшового суглоба виникає, коли смуги тканини, що з’єднують одну кістку з іншою, звані зв’язками, більш розтягнуті. В'ялість тазостегнового суглоба у новонароджених зазвичай зменшується у віці 4-6 тижнів і не вважається справжньою дисплазією кульшового суглоба. У дітей старшого віку ознаки можуть відрізнятися. Часто у дітей старшого віку та підлітків відсутні негайні симптоми дисплазії кульшового суглоба. З часом у дитини можуть початися такі симптоми, як біль, відчуття нестабільність ("Ловля" або "блокування" в тазостегновому суглобі) або зниження здатності брати участь у спортивних або повсякденних справах.

Причини та фактори ризику

Дисплазія тазостегнового розвитку (DDS) - це аномалія кульшового суглоба, яка присутня при народженні або незабаром після народження. Це може спричинити повний вивих тазостегнового суглоба, або ж гніздо може бути поверхневим, що призведе до часткового вивиху. Точні причини дисплазії кульшового суглоба у немовлят відомі не завжди. Точна причина дисплазії кульшового суглоба невідома, але, ймовірно, багато факторів, як екологічних, так і генетичних, відіграють свою роль.

Одним із впливів навколишнього середовища, який, як вважають, сприяє дисплазії кульшового суглоба, є реакція дитини на гормони матері під час вагітності. Вузька матка, що перешкоджає руху плода. Лівий баланс бере участь частіше, ніж правий, тому що внутрішньоутробне позиціонування.

Якщо це перша вагітність, у дитини більше ризику, оскільки матка невелика і у дитини обмежений простір для руху. Причини під час пологів можуть включати передлежання таза, занадто мало амніотичної рідини (може обмежити рух плода або призвести до неправильного положення ніг), вік матері старше 35 років (гериатрична вагітність) тощо.

Інші фактори ризику можуть включати:

сімейна історія дисплазії кульшового суглоба або дуже гнучких зв’язок;
асоціації з іншими ортопедичними проблемами, які включають вроджені захворювання та інші синдроми;
дещо порочні позиції після народження - як існує звичка дуже міцно закутувати дитину.

Укутування дитини - можливі ризики

Багато людей вдаються до укутування дитини, щоб заспокоїти і краще спати, і навіть у деяких пологових будинках це практикують. З медичної точки зору, особливо ортопедичної, існують великі ризики. Це пов’язано з тим, що тазостегновий суглоб ще не повністю сформований щільно загорнуті збільшує ризик вивиху. Традиційне обгортання - з щільно приклеєними ніжками і, можливо, перев’язаними стрічкою, є найбільш небезпечним. Рухи дитини обмежені.

Багато батьків, згідно традицій, вдаються до обгортання, щоб малюк випростав ноги, щоб не бути «тріснутим». Це неправильно з медичної точки зору, оскільки коліна у формі "О" представляють анатомічну конфігурацію, яка є нормальною до віку приблизно до 18 місяців. Таким чином, обгортання не тільки не випрямляє ноги дитини, але навіть збільшує ризик дисплазії кульшового суглоба. Крім того, обгортання може вплинути на грудне вигодовування та годування груддю, а також може вплинути на кровообіг, викликаючи перегрів та подразнення.

Правильну версію для обгортання?

Справді, обгортання може допомогти дитині мати спати спокійніше, знижує ризик синдрому раптової смерті (обмежує ризик руху дитини та потрапляння в небезпечні положення, які можуть призвести до задухи). Таким чином, обгортання - не така вже й погана річ, якщо це робиться правильно. Дитина НЕ повинна бути занадто тугою і з витягнутими ногами. Це тому, що це може збільшити ризик дисплазії кульшового суглоба. Дитина повинна мати простір для розведення ніг, колін і трохи стегон у напрямку до живота - положення плода. Правильне положення - форма «М» або «жаба».

Усипляти дитину слід ТІЛЬКИ на спині і не слід занадто часто обгортати. Будьте обережні, щоб не перегрітись - не бути занадто «інфофолітом». Крім того, коли дитина активізується і сам повертається зі спини на живіт, пора відмовлятися від обгортання. Крім того, обгортання не слід використовувати як єдиний метод заспокоєння дитини, так само як не слід використовувати соску.

Виноска та дисплазія кульшового суглоба

В мішечок, дитина повинна знаходитися в положенні плода, або з "М" формою ніжок. Виберіть ергономічну систему перенесення або дитячу коляску, яка забезпечує правильне положення та оптимальний комфорт для вас та вашої дитини. Ергономічні системи забезпечують правильне положення ніг і не чинять тиску на стегна та суглоби.

Також, автокрісла він повинен забезпечувати ергономічне положення і мати достатньо місця для ніг.

Методи діагностики

Зазвичай дисплазію кульшового суглоба виявляють шляхом рутинного аналізу історії хвороби та медичний огляд в неонатальному періоді. Клінічний скринінг є золотим стандартом діагностики і включає динамічні обстеження стегна, які проводяться при народженні та наступні педіатричні візити. Тест Ортолані та маневр Барлоу повинні бути виконані на кожному іспиті:

Проба Ортолані - лікар розміщує руки вище колін дитини великими пальцями на стегні і пальцями, накладаючи невеликий натяг вгору на бічне стегно та в область великого вертлужного відділу;
Маневр Барлоу виконується шляхом наведення стегон до легкого викрадення та легкого натискання великим пальцем вперед (якщо стегно нестійке, головка стегна буде ковзати через задній край кульшової западини, створюючи відчутне відчуття підвивиху або вивиху).

Через 2-3 місяці проба Ортолані та маневри Барлоу менш чутливі, але інші ознаки більш очевидні у разі дисплазії. Якщо ваш лікар підозрює дисплазію кульшового суглоба, він може це запропонувати візуалізаційні тести, наприклад, рентгенівське або магнітно-резонансне зображення (МРТ).

ОБЕРЕЖНО! Зверніться зі своєю дитиною до лікаря, якщо ви помітили будь-які ознаки дисплазії кульшового суглоба, показані вище!

УЗД стегна у немовлят

УЗД стегна зазвичай роблять на 4-6 тижні. Увімкнути неінвазивне та безпроменеве обстеження тазостегнового суглоба не потрібна анестезія або контрастні речовини, що дозволяє ранню діагностику певних вад розвитку кульшового суглоба. Процедура займає близько 15 хвилин і не є болючою.

Лікування

Лікування дисплазії кульшового суглоба залежить від віку дитини та ступеня травми кульшового суглоба. Для немовлят, як правило, застосовується система м’якої підтяжки, наприклад хамул Павлик. Він підтримує суглоб протягом декількох місяців. Тримайте стопи дитини у такому положенні, яке направляє правильне положення суглоба. Лікування джгутом Павлика часто триває близько 6-12 тижнів. Під час носіння джгута дитина потребує моніторингових перевірок кожні 1-3 тижні за допомогою УЗД та фізичних оглядів. Під час візиту медична команда може відрегулювати джгут, якщо це необхідно.

Збруя Павлика використовується як пристрій викрадення при лікуванні дисплазії кульшового суглоба. Містить ремінці та кілька ремінців для закріплення суглобів дитини та забезпечення певного положення - з відкритими ніжками. Застосовується ТІЛЬКИ за вказівками дитячого ортопеда. Спочатку його носять щодня, потім зазвичай 16 годин на день і, нарешті, 8 годин на день. Не рекомендується дітям старше 8 місяців, тим, хто має гіперлаксичність зв’язок, нестабільне відведення стегна тощо. Ціна близько 200 RON.

Існують також такі варіанти, як викрадення трусиків при вродженій дисплазії кульшового суглоба або різні ортези. Здебільшого такі системи є єдиним рекомендованим лікуванням, і ніякого іншого втручання не потрібно.

Інші рекомендовані методи лікування

Іноді для дітей 1-6 місяців лікар може перевести кістки у правильне положення і може застосувати a акторський склад їх стабілізувати. У деяких випадках це необхідно хірургія правильно зафіксувати суглоб.

Часто це також рекомендується фізіотерапія. Фізична терапія може допомогти поліпшити симптоми. Це може допомогти зменшити біль, спричинений дисплазією кульшового суглоба, але не допоможе усунути саму проблему.

Список літератури:
(1) https://www.pregnancybirthbaby.org.au/hip-dysplasia-in-babies
(2) http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/d/developmental-dysplasia-of-the-hip/hip-dysplasia-in-babies
(3) https://kidshealth.org/en/parents/ddh.html
(4) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-dysplasia/diagnosis-treatment/drc-20350214
(5) https://www.healthline.com/health/developmental-dysplasia-of-the-hip
(6) https://familydoctor.org/condition/hip-problems-in-infants/

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.