Корекція дефекту міжпередсердної/шлуночкової перегородки

лікування

зміст

  • Загальна інформація про дефект міжпередсердної/шлуночкової перегородки
  • Симптоми дефекту міжпередсердної/шлуночкової перегородки
  • Залежно від локалізації дефекти міжпередсердної перегородки поділяються на:
  • Як підготуватися до цієї процедури?
  • Скільки триває госпіталізація?
  • ризики
  • Що відбувається під час інтервенційної процедури
  • гемостаз
  • Які медичні вироби використовуються?
  • Що відбувається після процедури?
  • Що робити після виходу з лікарні?

інновації

Ана Марія Богдан відповідає на всі питання, пов’язані з цією процедурою.

Ана Марія Богдан, медичний консультант

Загальна інформація про дефект міжпередсердної/шлуночкової перегородки

9 з 1000 дітей народжуються з вродженою вадою серця.

Вроджені вади розвитку серця можуть виникати в різний час внутрішньоутробного життя і є наслідком зупинки або мутації нормального розвитку серцево-судинної системи.

Найпоширеніші типи MCC:

DSA (дефект міжпередсердної перегородки) - ненормальне спілкування між двома передсердями (верхні камери серця, де кров повертається по венах до серця).

DSV (дефект міжшлуночкової перегородки) - ненормальний зв'язок між двома шлуночками (нижні камери серця, звідки кров перекачується в артерії).

Тиск у лівих порожнинах серця (ліве передсердя та шлуночок) вище, ніж тиск у правих порожнинах серця (праве передсердя та шлуночок), і, отже, дефект міжпередсердної або шлуночкової перегородки аномально дозволить крові проходити з лівих порожнин у праву порожнину. (лівий-правий шунт).

Кількість крові, яка переходить з лівої сторони серця в праву, залежить від розміру дефекту перегородки та різниці тисків між порожнинами. Це збільшує об’єм крові в правій частині серця і легенів і змушує лівий шлуночок.

Посилений приплив крові до правого шлуночка і легенів змушує правий шлуночок працювати інтенсивніше і розширюватися. Згодом правий шлуночок вже не може ефективно перекачувати кров у легені. З часом це призводить до застою крові в животі, нижніх кінцівках (так звана права серцева недостатність). Посилений приплив крові до легенів сприяє появі структурних змін, які спричинять легеневу гіпертензію і, нарешті, тиск у правих порожнинах перевищує тиск у лівих порожнинах, і в той час шунт змінюється, стаючи право-лівим шунтом.

Визначте вартість цього негайно процедури!

Заповніть форму, і з вами зв’яжуться

Симптоми дефекту міжпередсердної/шлуночкової перегородки

Ці дефекти вроджені, і пацієнт тривалий час не проявляє симптомів (залежно від розміру, його розташування та різниці тисків між лівими порожнинами).

З часом такі симптоми, як неправильний набір ваги у дітей, утруднене дихання під час фізичних навантажень, повторні інфекції легенів, серцебиття, втомлюваність та розвиток, ціаноз шкіри та нігтів (синюшний забарвлення, що свідчить про зменшення кисневого навантаження артеріальної крові), набряки в крові ноги.

Залежно від локалізації дефекти міжпередсердної перегородки поділяються на:

  • ostium primum - знаходиться внизу перегородки передсердь і майже завжди супроводжується порушеннями роботи мітрального клапана або трикуспідального клапана. Через місце розташування та складність вади розвитку її закриття проводиться хірургічним шляхом.
  • ostium secundum - знаходиться в центральній ділянці перегородки, що відокремлює ліве передсердя від правого передсердя. Це найпоширеніший тип РАС, і його можна закрити за допомогою малоінвазивних втручальних процедур.
  • венозний синусовий тип - розташований поблизу відтоку вен у правому передсерді
  • тип коронарного синуса - коронарний синус є найважливішою веною, яка відводить кров від серцевого м’яза; вона відкривається в праве передсердя, і DSA коронарного синуса виникає, коли існує зв’язок між цією веною та лівим передсердям.

Так само існує кілька типів дефектів міжшлуночкової перегородки, залежно від її розташування

  • перетинчастий тип (70 - 80%) - найчастіше зустрічається у дорослих, розташований поблизу трикуспідального клапана.
  • м'язовий тип (5 - 20%) - найчастіше зустрічається у новонароджених, закривається спонтанно, найчастіше.
  • інфундібулярний тип (вихід, подвійний субтартеріальний працівник) (5 - 7%) - дефект міжшлуночкової перегородки знаходиться в передньо-верхній ділянці міжшлуночкової перегородки і може ускладнюватися недостатністю аортального клапана.
  • вхідний тип (5 - 8%) - розташований під трикуспідальним клапаном.

Невеликий дефект міжпередсердної перегородки не викликає ускладнень і спонтанно закривається майже завжди протягом дитинства.

Великі дефекти міжпередсердної перегородки можуть спричинити такі ускладнення:

  • Легенева гіпертензія
  • Синдром Айзенменгера - внаслідок появи структурних змін на легеневих артеріях легенева гіпертензія розвивається протягом декількох років і відбувається зворотний напрямок крові від правої порожнини до лівої порожнини. Ціаноз також виникає шляхом стимулювання вироблення еритроцитів, які сприяють збільшенню надходження кисню в периферичні тканини, поліглобулія з'являється з її ускладненнями.
  • Права серцева недостатність - через нездатність правого шлуночка виконувати насосну функцію із застоєм крові в животі (викликає здуття живота, зниження апетиту, нудоту, блювоту) та нижніх кінцівок (з набряками).
  • Серцеві аритмії - фібриляція передсердь, тремтіння передсердь, передсердна тахікардія та захворювання синусових вузлів.
  • Інсульт - шляхом міграції згустку крові, що утворюється, наприклад, у нижніх кінцівках високим рівнем DSA в мозку.